作者：宋 振 深圳市妇幼保健院

审核：金 平 深圳市妇幼保健院 主任医师

“就一次没戴套，吃药应该没事吧？”

“吃完药月经推迟了，不会是怀孕了吧？”

“万一怀上了，孩子还能要吗？”

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紧急避孕药常被当作“事后补救”的避孕方式，很多人都认为只要吃了紧急避孕药就“万无一失”了，但作为妇产科医生，我见过太多因为对紧急避孕药认识不足而导致意外怀孕的案例。事实上，紧急避孕药并非像很多人想象的那样“一吃就保险”。它的有效率、适用情况、潜在风险，以及用药后的注意事项，都是每位女性应该了解的基本常识。

一、什么是紧急避孕？

紧急避孕是指因没有采取相应避孕措施或避孕失败，在同房后72小时内及时通过某种方法达到避免意外怀孕的一种避孕方式。

二、紧急避孕药有哪些？

市面上常见的紧急避孕药有2种。

1.左炔诺孕酮：是非处方药，在药店可以买到。其作用原理是通过推迟排卵、使宫颈黏液变稠阻挡精子及干扰受精卵着床来发挥避孕作用。

2.米非司酮：是一种抗孕激素药物，为处方药，需要医生开具处方才能使用，临床主要用于药物流产。

三、紧急避孕药有哪些不良反应？

俗话说，“是药三分毒”，紧急避孕药也不例外。口服紧急避孕药可能发生以下常见不良反应。

1.胃肠道反应：较常见，主要是恶心和呕吐，其中恶心比呕吐更为常见，通常发生在服用紧急避孕药后的3天内，通常24小时内缓解，无须用药治疗。

2.月经紊乱：可以表现为月经提前、推迟或不规则出血，可能与紧急避孕药影响子宫内膜有关。

3.其他：如头痛、腹痛、乳房触痛等，较少见，通常无须处理，症状严重者可以考虑对症治疗。

四、吃了紧急避孕药还有怀孕的可能吗？

科学地讲，临床上尚无能百分百避孕的方法，即使是男性或女性做了“绝育”（如输卵管结扎、输精管结扎等），也有意外怀孕的可能，更何况，紧急避孕并不属于高效避孕方式。通常来说，在同房后72小时内及时正确服用紧急避孕药，有效率可达85%以上（说明书有详细介绍）。若未按照说明服药，或者服药后又发生无保护性性行为，意外怀孕的概率则会更高。

五、万一还是意外怀孕了怎么办，宝宝能要吗？

1.确认是否怀孕：女性月经推迟1周以上，验孕棒检测为阳性，应尽早去医院检查，看是否发生意外怀孕。这里说的意外怀孕包括宫内妊娠和异位妊娠（即宫外孕）。

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2.宝宝能要吗？

√如果是宫外孕：当然不能要！

√如果是口服左炔诺孕酮发生了意外宫内怀孕：目前研究显示，左炔诺孕酮不影响胎儿发育，是可以继续妊娠的。

√“全或无”理论：孕5周内用药，要么流产，要么无影响；存活下来的胎儿通常正常，但需按时进行产检！

六、紧急避孕药能经常吃吗？

顾名思义，紧急避孕药是在紧急避孕时使用的，不能用于常规避孕！

世界卫生组织（WHO）及多数医学指南指出，紧急避孕药对身体的短期影响虽可控，但缺乏长期安全性数据。频繁服用可能导致激素水平波动，增加不良反应。明确建议每年使用不超过3次。日常避孕，建议常规选择使用避孕套（防性病＋避孕）、短效/长效避孕药（需遵医嘱）、宫内节育器等措施。

女性朋友们要记得，平时亲热的时候永远把避孕主动权掌握在自己手里！紧急避孕药是最后的防线，不是日常选择。珍爱自己，从科学避孕开始！

参考文献

[1]中华医学会计划生育学分会，国家卫生健康委科学技术研究所. 青少年避孕服务指南[J]. 中华妇产科杂志，2020，55（2）：83-90.

[2]李静玲，赵仁峰. 米非司酮紧急避孕失败后继续妊娠100例临床分析[J] . 中国临床新医学，2016，9（9）：782-784.

[3]彭博，张爱华，叶兵. 高效免费避孕措施普及现状分析.中国计划生育学杂志，2022，30（12）：479-483.

[4]蔡杰，张玥红，王立娟，等. 规范化健康咨询服务模式对产后女性避孕的影响. 中国计划生育学杂志，2024，32（12）：2816-2820.

来源: 中华医学会

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