作为一名神经内科护士，我经常碰到溶栓后患者及一些家属提出疑惑：“为什么在急诊做了CT，溶栓后又要做磁共振，24小时后还要再做CT？这一系列检查是否真的必要？

脑卒中也是我们常说的“中风”，由脑部血管破裂或阻塞引起，致使大脑局部血液供应受阻，进而引发神经功能损害。它通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，这两种看似相似的疾病，在治疗上完全相反。

为什么首选CT检查？

当疑似脑卒中患者被送入急诊室，头颅CT平扫永远是第一项影像检查。缺血性脑卒中救治的“黄金时间窗”只有短短的4.5小时，CT检查仅需几分钟便可完成，能第一时间排除脑出血，而MRI通常需要20分钟-30分钟甚至更长，需要患者更高的配合度，因此医师会首选CT检查排除脑出血，以尽快启动溶栓治疗。

为什么溶栓后需要做头颅磁共振检查(MRI)？

患者在完成溶栓治疗之后，往往需要进一步做磁共振检查，有人会疑惑：“为什么还要做更贵的MRI检查？”
磁共振相较CT检查,它能够更清晰显示脑梗死的部位、范围及大小，对于确定脑梗死的具体位置、评估病情的严重程度至关重要。血管磁共振检查还能显示脑部血管分布和血液供应状态，能够帮助判断是否存在血管狭窄、闭塞或血栓形成。总的来说，磁共振检查能够提供更加清晰的图像，有助于医生更精准地诊断并给予相应的治疗规划。

溶栓24小时后为什么还需要影像学检查？

在经历急诊CT和溶栓后MRI两轮检查，当医生建议在溶栓24小时后再做一次CT或磁共振时，家属的困惑常达到顶点：“已经做了两次检查，为什么还要再做？”要知道溶栓治疗并非完美无缺，它最严重的并发症是“脑出血”，虽然使用溶栓后脑出血的发生率很低，但一旦发生其后果可能是致命的。24小时这个时间点也并非随意选定，有研究表明，溶栓后出血转化多发生在用药后的24小时-36小时，溶栓后24小时复查CT或磁共振判断是否出血转化，也是医师是否给予抗板或抗凝药物的重要依据。

在这几项检查之后，个别患者可能还会被要求做脑血管造影、增强磁共振等其他检查来进一步明确病因，每一步检查都是为了让诊断变得更加清晰，让治疗变得更加精准。

当患者经历脑卒中时，请理解每一次影像检查都不是随意安排，他们都是卒中救治链上不可或缺的环节。从表面看，多次影像检查增加了单次住院费用，但长远看，精准的诊断避免了误治和并发症，减少了无效医疗支出。在这场与时间的赛跑中，我们共同的目标不仅是挽救生命，更是守护一个有质量的生命。

来源: 温州市护理学会