从初中物理知识到动脉粥样硬化早期识别、干预及管理

周义

一、作为慢病管理者，可能大家都在奔于疾病治疗，而忽视疾病管理，甚至忽视团队的力量；

二、很多人认为，动脉粥样硬化成为老年患者的专利，但是事实并发如此，当我们看到一个年轻生命离开时,我们才去反思。为什么健康教育要进学校、社区、企业、机关、医院等；

三、作为高血压管理者，是否在思考血压测量从娃娃抓起，是否关注年轻人脉压差大原因，关注过脉压差大危险因素等！

四、脉压差是指收缩压与舒张压的差值，一般情况正常值20-40mmHg,超过50mmHg为脉压差增大。多见于动脉粥样硬化、主动脉关闭不全、甲亢等等。

五、从初中物理知识解释脉压差增大

机械能：弹性势能 动能

在动脉硬化情况下，能量守恒原理下，弹性势能降低转化为动能。故落在血管收缩期。表现收缩压升高、舒张压正常或者降低（或者脉压差增大）。

六、脉压差增大

（1）排除血压测量不规范所致情况；

（2）分析脉压差增大原因（心脏听诊、眼凸）等体征；

（3）注意动脉粥样硬化硬化危险因素：高盐、高脂饮食、吸烟、肥胖、长期静坐、高血压（血压控制不好）、血糖控制不好、血脂异常、心脑血管家族史；

（4）注意合并冠心病、脑卒中。

七、需要评估

确定脉压差（排除假性）情况

危险因素：血脂（重点看低密度脂蛋白）、空腹血清葡萄糖、餐后2小时血清葡萄糖、有无吸烟史（二手烟吸入史）、有无高血压（血压达标情况），注意隐蔽性高血压。

颈部动脉彩超及踝臂指数测定、必要时下肢血管超声。必要时心电图。

八、管理

1.改变不健康的生活方式（非药物处方制定）；

2.管理好血压、血脂、血糖及戒烟；

3.定期复查(一般血脂3月复查、注意肝功能)。

4.颈部血管超声异常（半年-1年复查一次）。

九、预防与管理

健康教育从学校做起，加强与重视健康教育进校园、社区、企业及机关、医院活动。提高百姓健康素养。

来源: 慢病管理