“医生，为什么放疗不能一次做完？来回跑医院太折腾了”——这几乎是每个放疗科医生最常听到的问题。

今天，益阳市中心医院就带我们揭开分次放疗背后的科学智慧——放射治疗的“4R原则”。这不是什么神秘暗号，而是医生们为了最大限度打击肿瘤、同时保护您的正常组织，精心设计的“团队作战”方案。

一、修复（Repair）——健康细胞的“修理工”

现象：放疗后，肿瘤细胞和周围的正常细胞都会受到损伤。

智慧：健康细胞拥有强大的自我修复能力，就像体内有勤劳的“修理工”，能在治疗的间隙（通常是每天一次，周末休息）修复大部分损伤。而狡猾的肿瘤细胞，这种修复能力通常较弱甚至缺失。

结果：分次的放射治疗给了健康细胞宝贵的“喘息和修复时间”，显著减少了放疗的副作用。一次大剂量照射，健康细胞可能“修不过来”，损伤太大。

二、再氧合（Reoxygenation）——让肿瘤细胞“透透气”更敏感

现象：肿瘤内部有些区域血流不畅，细胞处于“缺氧”状态。缺氧的肿瘤细胞对放疗天生就“皮糙肉厚”（抗拒辐射）。

智慧：分次放疗期间，随着部分敏感肿瘤细胞先被消灭，肿瘤结构会发生变化。神奇的是，原来缺氧的区域可能重新获得血液供应和氧气，那些曾经顽固的缺氧细胞变得“呼吸顺畅”，对下一次放疗的敏感性大大提升。

结果：分次治疗让更多肿瘤细胞暴露在有效打击范围内，提高了整体杀灭效果。

三、再群体化（Repopulation）——抓住肿瘤的“生长空档期”

现象：在放疗间隔期，幸存的肿瘤细胞（包括健康细胞）会试图加速分裂增殖，弥补损失。

智慧：医生设计的放疗总次数和间隔时间，是经过精密计算的。目的是在肿瘤细胞还没来得及大规模“招兵买马”恢复元气时，下一波“精准打击”又到了。持续的打击让肿瘤难以喘息和壮大。

结果：有效抑制肿瘤的自我修复和增殖能力，持续削弱其力量。

四、细胞周期再分布（Redistribution）——错峰打击，无处可逃

现象：肿瘤细胞群体并非步调一致，它们处于细胞分裂的不同阶段（周期）。有些阶段（如G2/M期）的细胞对放疗特别敏感，一击即溃；有些阶段（如S期后期）则相对“顽固”。

智慧：分次放疗期间，幸存的肿瘤细胞会继续其分裂周期。原来处于顽固期的细胞，可能在下次治疗时恰好进入敏感期。分次治疗就像设置了多个“检查点”，确保不同时间点处于敏感期的细胞都能被有效清除。

结果：大大提高对整体肿瘤细胞群的杀伤效率，减少“漏网之鱼”。

总结来说，分次放疗就像一场精心组织的“多轮精准歼灭战”：给健康细胞留足修复时间，保护身体（修复）；让顽固的缺氧肿瘤细胞暴露弱点，提高杀伤力（再氧合）；持续打击，阻止肿瘤快速“回血”（再群体化）；利用时间差，确保不同状态的肿瘤细胞都能被有效清除（再分布）。

这四大原则协同作用，让放疗能在最大限度保护您正常组织的同时，对肿瘤实现最彻底、最有效的打击！

温馨小贴士

1.具体的放疗次数（如15次、25次、30次甚至更多）由医生根据您的肿瘤类型、部位、大小、治疗目的（根治还是姑息）以及周围正常组织的耐受性等因素个性化制定。

2.每一次治疗都至关重要，请务必按计划完成整个疗程。随意中断或减少次数，可能严重影响疗效，如同作战中途撤兵，前功尽弃。

3.治疗间隙注意休息、均衡营养、保持良好心态，您的身体也是这场战役的重要“盟友”。

每一次往返医院，都是对肿瘤的一次精准削弱，也是给健康细胞的一份温柔保护。理解这背后的4R智慧，希望您在治疗路上走得更加安心、坚定。

参考文献

1.放射生物学的“4R”与“6R” Quantum Medicine LexMed-Hub；

2.Jeggo PA et al. DNA repair, genome stability and cancer. Nat Rev Cancer. 2016；

3.Hall EJ, Giaccia AJ. Radiobiology for the Radiologist (9th ed.). Lippincott Williams & Wilkins, 20

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 徐慧敏

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（编辑YT）

来源: 益阳市中心医院 徐慧敏