大家都知道尿毒症患者需要常规通过血液透析进行肾脏替代。在救治重症患者的时候，我们经常会跟家属提到一项类似的治疗技术——CRRT。但是，很多患者和家属对重症床旁CRRT不是很了解。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科主任万荣文教授带您好好认识一下它。

一、什么是CRRT？

CRRT的全称是连续性肾脏替代治疗，又称连续性血液净化，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。治疗时间是接近24小时或以上时间的体外血液净化疗法，它源于肾脏替代但已远超肾脏替代的范畴。

二、CRRT 与血液透析有什么区别？

1、适应人群有区别

CRRT：主要用于ICU病情严重的患者，如急性肾功能不全、心功能不全、多器官功能衰竭、脑水肿以及药物中毒等。此外，对于一些不能耐受普通透析的患者，也可以进行CRRT治疗。

血液透析：仅用于终末期肾病患者，如尿毒症。

2、仪器及模式不同

CRRT：使用床旁血滤机，具备多个泵，支持多种治疗模式；

血液透析：通常使用单泵机，治疗模式较为单一。

3、原理不同

CRRT：主要通过对流和吸附等方式，清除包括中大分子毒素在内的多种物质；

血液透析：主要通过扩散原理，专注于清除小分子毒素。

由此可见，CRRT是一种适应证更广、安全性及效率更高的治疗方式。

三、CRRT有哪些治疗模式？

**常规模式：**连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉－静脉血液透析滤过（CVVHDF）。

CRRT还可以联合使用一些其他血液净化技术，例如血液灌流（HP）、血浆置换（PE）、双重血浆置换（DFPP）及双重血浆分子吸附系统（DPMAS）技术等。

四、CRRT有什么作用？

1、清除毒素和代谢废物；

2、调节体液平衡和电解质紊乱；

3、维持血流动力学稳定；

4、营养支持；

5、改善器官功能；

6、控制感染、清除炎症因子。

五、CRRT可以治疗哪些疾病？

**1、肾脏疾病：**如重症急性肾损伤、慢性肾脏病合并急性心肌梗死、急性卒中等急危重症

**2、部分非肾脏疾病：**包括多器官功能障碍综合征、脓毒血症或感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重容量负荷、严重的电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、热射病等

六、CRRT的禁忌证有哪些？

CRRT没有绝对的禁忌证，但在以下情况下应慎用：

1、无法建立合适的血管通路。

2、难以纠正的低血压。

3、恶病质，如恶性肿瘤伴全身转移。

重症医学科主任万荣文教授介绍，CRRT治疗已成为危重症患者的重要治疗措施之一，能给危重症患者的救治赢得机会和时间，有助于提高患者的生存机会。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科已建立专业的CRRT体系并成熟开展CRRT治疗，科室配备了专业的医护团队，为危重患者的治疗保驾护航。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科 佘璐

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院