在重症医学科病房内，一个常见的现象是医生查房或护士长巡视病房时，都会弯腰在床栏查看什么，原来在ICU病床有个隐藏功能—角度仪，可以看到床头的抬高角度，医护人员可以根据患者病情调节床头角度。虽然床头抬高这是一个很小的细节，但可能成为患者康复的关键。床头抬高30°-45°这一看似简单的操作，实则蕴含着重症医学的深刻智慧。

一、提升肺活量20%

1. 预防误吸，守护呼吸安全

重症患者常因意识不清、吞咽功能减弱或留置胃管等原因，面临呕吐物或反流物误吸的风险。床头抬高后，借助重力作用可降低胃内容物反流至咽喉部的概率，显著减少误吸导致的吸入性肺炎、窒息等致命性并发症。研究显示，这一体位可使呼吸机相关性肺炎（VAP）风险降低25%。

2.改善呼吸功能，减轻肺部负担

平卧位时，腹腔脏器压迫膈肌，限制胸腔扩张。抬高床头可使膈肌下移，增加胸腔容积，提升肺活量20%，尤其对心肺功能不全或急性左心衰患者，可减少静脉回心血量，降低心脏负荷，改善血氧饱和度。

3. 促进循环，减少并发症

长期卧床患者易出现压疮、深静脉血栓等问题。床头抬高可减轻身体与床面的垂直压力，改善局部血液循环；同时，促进下肢血液回流，降低静脉血栓形成概率，为患者的整体康复保驾护航。

如何科学抬高床头？

1. 角度精准把控

使用电动床，将床头抬高缓慢抬高至30°-45°（无量角器的也可通过拳头测量：一拳高约15°，两拳高约30°）。

2. 做好体位管理

• 背部支撑：在患者背部垫软枕，维持身体稳定，避免下滑。

• 下肢保护：膝盖下方可垫小软枕，防止腿部肌肉过度牵拉，保持舒适体位。

• 定时评估：每2小时检查患者体位，避免局部皮肤长期受压，按需调整。

3. 注意事项

• 休克患者需遵循“中凹卧位”（床头抬高10°-20°，床尾抬高20°-30°），以增加回心血量。

• 脊柱损伤患者需在医生指导下调整床头角度，避免加重损伤。

三、做好“解说员”

在ICU，护士会根据患者病情动态调整床头角度，并做好皮肤护理、体位监测等工作。作为患者家属，您也可以配合医护人员：

1.做好“解说员”：向清醒患者解释为什么床头抬高，缓解患者对ICU陌生焦虑心情。

2.做好“协助员”：协助患者保持正确体位，帮忙整理患者背靠枕头，避免悬空导致腰背酸痛。

□温州市中医院重症医学科主管护师李荣利 副主任护师李夏

来源: 温州市护理学会