作者：田森 海军军医大学第一附属医院

审核：白冲 海军军医大学第一附属医院 主任医师

想象一下，当你正尽情享受生活的美好时，突然，胸口一阵莫名的疼痛汹涌袭来，呼吸变得异常艰难……这并非电影中的情节，而是自发性气胸可能会让你经历的真实感受。这种看似陌生、实则可能潜伏在我们身边的疾病，正悄然威胁着无数人的健康。那么，究竟什么是自发性气胸？又该如何对其进行预防和治疗呢？接下来，就让我们一同揭开它的神秘面纱！

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一、什么是自发性气胸？

自发性气胸是指在没有外界创伤因素的作用下，肺部组织自行破裂，导致气体进入胸腔，使胸腔内压力升高，肺组织被压缩的一种疾病。正常情况下，胸腔内呈负压状态，肺组织在这种负压的作用下得以正常膨胀和收缩，进行气体交换。而当肺泡破裂，空气逸出并积聚在胸腔内时，就会打破这种平衡，引发一系列症状。

二、为什么会发生自发性气胸？

自发性气胸的发生往往与多种因素有关。

1.剧烈运动，如跑步、打篮球等可能导致肺内压力突然升高，从而引发气胸。

2.情绪激动，如大笑、大声喊叫等也可能导致气胸。

3.长期吸烟、患有慢性肺部疾病如慢阻肺、肺结核等人群也更容易发生气胸。

三、自发性气胸有哪些临床表现？

1.胸痛：是自发性气胸最常见的症状之一，通常表现为突然发作的尖锐刺痛或撕裂样痛，疼痛部位多在患侧胸部，可向肩部、背部或腹部放射。胸痛的程度因人而异，有的患者疼痛较为剧烈，难以忍受，而有的患者则可能仅有轻微疼痛或不适感。

2.呼吸困难：随着胸腔内气体的增多，肺组织被压缩，患者会逐渐出现呼吸困难的症状。呼吸困难的程度与气胸的严重程度相关，轻度气胸患者可能仅在活动后感到气短，而重度气胸患者可能在静息状态下就会出现明显的呼吸急促、喘息，甚至发绀（口唇发紫）等缺氧表现。

3.咳嗽：部分患者可能会伴有咳嗽，多为刺激性干咳。这是因为胸腔内气体刺激胸膜或气管。咳嗽可能会加重胸痛和呼吸困难的症状。

四、自发性气胸怎样诊断？

1.胸部X线片：是常规用于检测肺部异常的方法，可显示是否存在气体进入胸膜腔。

2.CT扫描：能提供更为详细的解剖信息，帮助确定气胸的存在及严重程度。

3.氧饱和度监测：可以评估肺部血流和氧气交换情况，辅助诊断气胸。

4.胸腔积液分析：可用于鉴别是否为感染导致的气胸以及判断恢复情况。

5.肺功能检测：有助于了解肺部受损程度及管理气胸后的恢复进程。

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五、自发性气胸怎样治疗？

自发性气胸的治疗原则主要包括：排除胸腔气体、闭合漏口、促进患肺复张、消除病因及减少复发。

1.对于少量气胸（肺组织压缩比例＜20%）且症状较轻的患者，可以采取保守治疗。主要包括卧床休息、吸氧等措施。

√通过卧床休息，减少活动，可降低胸腔内压力的波动，有利于破裂口的自行闭合。

√吸氧可以提高血液中的氧分压，促进胸腔内气体的吸收。

√一般情况下，经过1～2周的保守治疗，气胸可自行吸收。

2.对于中等量气胸（肺组织压缩比例为20%～50%）或保守治疗效果不佳的少量气胸患者，可以采用胸腔穿刺抽气的方法。

3.对于大量气胸（肺组织压缩比例＞50%）、张力性气胸或经胸腔穿刺抽气后复发的患者，通常需要进行胸腔闭式引流。

4.对于复发性气胸或经保守治疗无效的患者，还可考虑手术治疗，如瘘管修补、胸膜剥离或肺切除术等。

六、自发性气胸怎样预防？

1.预防自发性气胸的关键在于避免诱发因素，保持良好的生活习惯。

√戒烟是首要任务，吸烟会对肺部造成慢性损伤，增加自发性气胸的发病风险。

√避免剧烈运动和过度用力，如举重、屏气等，以减少肺部压力。

√保持健康的体重，加强营养饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于增强肺部抵抗力。

√对于患有慢性肺部疾病的人群，应积极治疗并控制病情，以有效预防气胸的发生。

2.定期进行体格检查，特别是肺功能检测，这对于有家族史或患慢性肺病的人群尤为重要，有助于发现潜在问题并及时采取措施，将自发性气胸的风险降到最低。

自发性气胸虽然会给患者带来突然的不适和困扰，但只要我们了解它的相关知识，做到早预防、早诊断、早治疗，就能够有效地应对这一疾病，不用害怕肺突然就“漏了”，让每一次呼吸都充满自由和活力！

来源: 中华医学会

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