刚做完心脏支架手术的张先生拉着湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科二病区主任医师王朝华的手问：“支架放进去了，我是不是就安全了？”作为心内科医生，我要告诉您：支架是“急救员”，不是“终结者”。要让这条“生命通道”长久畅通，术后管理才是真正的“守门人”。

第一件大事：吃药比吃饭还重要！

核心原则：支架术后用药是“保命组合拳”，擅自停药=玩命！

1.“双抗”护盾（至少12个月）

阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛

作用：防止血小板在支架表面聚集，避免致命的“支架内血栓”。

警告：擅自停药是术后最危险的行为！吃满时间是铁律。

2.“降脂基石”他汀（终身战斗）

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等

目标：将“坏胆固醇”（LDL-C）狠狠压到1.8mmol/L以下，逆转血管斑块。

3.控“三高”药物（长期坚持）

降压药、降糖药等需严格达标（血压<140/90mmHg，糖化血红蛋白<7%）。

患者常踩的“雷区”：

“感觉好了就自己减药”→血栓风险飙升！

“吃他汀肌肉酸痛就停药”→需医生调整，勿自行停！

随身携带用药清单，写明药名、剂量、用法！

第二件大事：生活方式大革新、血管健康60%靠它！

1.立即彻底戒烟！

烟草是血管的“头号杀手”，1支烟即可让血管痉挛30分钟！

2.饮食革命：记住“三低一高”

低盐：每日<5克盐（≈1啤酒瓶盖），警惕酱油、咸菜等“隐形盐”。

低脂低胆固醇：拒绝动物内脏、肥肉、油炸食品；优选鱼类（富含Omega-3）、豆制品。

高纤维：每天1斤蔬菜+半斤水果+燕麦/糙米等粗粮。

3.科学运动：循序渐进是王道

术后1-2周：从每日慢走10分钟开始。

稳定期：快走、游泳、骑自行车等有氧运动，每周5次，每次≥30分钟（运动时能说话不能唱歌）。

避免：快跑、打篮球、举重、拳击等爆发性运动，以及突然用力搬重物。

4.心态与睡眠

焦虑、熬夜会升高血压！每天保证7小时睡眠，学会冥想、深呼吸减压。

第三件大事：盯死“三高”不放松、达标才是硬道理！

家庭血压测量要点：

安静坐5分钟→手臂与心脏平齐→测量2次取平均值→记录在册！

第四件大事：定期复查是“护心符”

时间表：术后1个月、3个月、6个月、12个月→之后每半年~1年。

必查项目：血常规、肝肾功能、血脂血糖、心电图。术后1年内复查造影。

第五件大事：这些信号是“红色警报”！

出现以下情况，立即拨打120或急诊！

1.胸痛、胸闷、压迫感复发（持续>15分钟，含服硝酸甘油无效）

2.呼吸困难、冷汗、恶心呕吐、晕厥

3.突发大出血（呕血、黑便、血尿、剧烈头痛）

心血管内科二病区副主任李贺总结：支架术后生存法则：

1个认知：支架是“血管维修工”，不是“终身保险”。

2个绝不能：绝不能擅自停药！绝不能复吸烟！

3个坚持：坚持吃药、坚持健康生活、坚持监测达标。

4个知道：知道药名、知道目标值、知道复诊时间、知道危险信号！

支架给了你第二次生命机会，而如何用好这次机会——钥匙就在你自己手中。从今天起，做自己心脏的“终身守护者”！

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 心血管内科二区 李贺 王朝华

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来源: 湖南省第二人民医院 李贺 王朝华