陈先生最近总觉得脸色发黄，浑身没劲儿，起初以为是“脾虚”——消化不好、气血不足闹的。可没想到，脸色一天比一天黄，直到来湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）血液内科检查，才发现是“自身免疫性溶血性贫血”在背后捣乱。

生活中，不少人遇到皮肤发黄会先想到调理脾胃，但有时候，这可能是某些疾病的表现。今天血液内科王航主任就来聊聊，怎么区分不同原因的皮肤发黄，以及溶血性贫血的那些事儿。

什么情况需警惕溶血性贫血？

中医里，皮肤发黄多归为“黄疸”，确实常和“脾虚”“湿热”相关。比如饮食油腻后出现的皮肤发黄，可能伴随腹胀、乏力，多是脾胃运化失常、湿热熏蒸所致。某些肝胆疾病的患者也可出现“黄疸”，但如果皮肤发黄同时有以下几个特点，就要警惕溶血性贫血，前往血液专科就诊。

**1、黄疸来得急或反复出现：**皮肤和眼白（巩膜）发黄明显，或尿液颜色变深（像浓茶或酱油色），或伴有寒战高热、腰背酸痛。

**2、伴随明显的贫血症状：**如头晕、心慌、气短、手脚冰凉等，稍微活动就累。

3、肝或脾脏肿大（如摸到肚子里有硬块）。

什么是溶血性贫血？

溶血性贫血是由于各种原因导致红细胞破坏过快，骨髓造血无法代偿而引发的贫血，原因主要分两大类：

**1、红细胞自身异常，**比如遗传导致的红细胞膜缺陷（如遗传性球形红细胞增多症）、酶缺陷（如蚕豆病）或血红蛋白异常（如地中海贫血）；

**2、红细胞外部因素异常，**像自身免疫性疾病（机体产生抗红细胞抗体）、感染（如疟疾）、药物（如某些抗生素）、输血反应、脾功能亢进等。

怀疑溶血性贫血，需要做哪些检查？

血常规、骨髓检查、血清胆红素测定、尿液检查、溶血性贫血的筛查检测、细胞内在缺陷的检测等。

溶血性贫血如何治疗？

治疗的关键在于病因治疗。西药常用激素、免疫抑制剂等；严重时可能需要输血或脾切除，快速控制病情。

中医认为本病是“本虚标实”——脾肾亏虚、气血不足是根本，外感或内生的湿热、瘀血是诱因。治疗会根据具体情况辨证用药：湿热明显时，用茵陈蒿汤清热利湿退黄；脾肾不足时，用黄芪、当归、山药等健脾补肾、益气生血；瘀血明显时，加丹参、桃仁活血通络，改善气血运行。

专家提醒

血液内科王航主任提醒：皮肤发黄别只当“脾虚”调理，尤其是伴随明显贫血、尿色加深时，及时就医排查溶血性贫血才能避免耽误病情。日常养护也很重要，要注意休息、避免劳累，预防感冒，饮食上少吃辛辣油腻，多吃山药、红枣、瘦肉等补气血的食物，帮身体维持“气血平衡”。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 血液内科 左筱兰

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来源: 湖南省中西医结合医院 左筱兰