作者：沈法荣 浙江求是医院 主任医师

审核：张海澄 北京大学人民医院 主任医师

所有的心脏病进展到一定程度均可出现心律失常，患者可以表现为心慌、胸闷、乏力、活动时憋气等不适症状，也可以感觉不到明显不适而依然危机四伏。

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对于已经出现或尚未出现心律失常的人，如何才能预防心律失常呢？我们根据多年的临床诊治经验，梳理一下预防心律失常的关键注意事项，包括从生活方式、疾病管理到日常细节等方面，以帮助降心律失常的风险。

一、生活方式调整：从日常习惯守护心脏

（一）控制刺激物摄入

1、减少咖啡因：每日咖啡因≤400毫克（约4杯美式咖啡），过量可能诱发早搏或心动过速；

2、限制酒精：酒精会直接损伤心肌细胞，男性每日酒精量≤25克，女性≤15克（酗酒者风险更高）；

3、避免尼古丁：吸烟时尼古丁会刺激肾上腺素分泌，导致心率加快、血压升高，戒烟可显著降低心律失常风险。

（二）规律作息与睡眠

1、每天固定作息时间，保证7-9小时高质量睡眠；

2、避免熬夜或昼夜颠倒，长期睡眠不足会增加房颤、室性早搏等风险；

3、睡眠呼吸暂停综合征患者需积极治疗（如使用呼吸机），因缺氧会诱发心律失常。

（三）适度运动，避免极端

1、推荐运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、瑜伽），可增强心肌功能，降低房颤风险；

2、避免过度运动：马拉松等长时间高强度运动可能对部分人（如隐性心脏疾病患者）诱发室性心律失常，运动需量力而行；

3、运动前后做好热身和放松，避免突然剧烈运动。

（四）情绪与压力管理

1、长期焦虑、愤怒或压力过大会激活交感神经，导致心率失常，可通过冥想、正念训练、兴趣爱好等释放压力；

2、学会调节情绪，避免情绪剧烈波动（如过度兴奋、紧张）。

二、饮食管理：科学饮食助力心脏节律

（一）低钠高钾，保护心肌

1、每日盐摄入＜5克，高盐饮食会增加高血压风险，间接诱发心律失常；

2、多吃高钾食物（如香蕉、菠菜、红薯），钾可对抗钠的升压作用，维持心肌电活动稳定。

（二）增加Omega-3脂肪酸与膳食纤维

1、每周2-3次深海鱼（如三文鱼、鳕鱼），其Omega-3脂肪酸可降低房颤和猝死风险；

2、全谷物、蔬菜、豆类中的膳食纤维有助于调节血脂和血压，间接保护心脏。

（三）避免暴饮暴食与刺激性饮食

1、过饱会增加心脏负担，建议少食多餐；

2、减少辛辣食物、含咖啡因的饮料（如能量饮料）及高糖食品，避免刺激交感神经。

（四）保证水分与电解质平衡

1、脱水会导致血液浓缩、电解质紊乱（如低血钾），易引发心律失常，每日饮水1.5-2升（高温或运动后需增加）；

2、腹泻、呕吐时及时补充电解质（如口服补液盐）。

三、基础疾病与药物管理：消除潜在隐患

（一）控制慢性疾病

1、高血压：长期血压失控会导致心肌肥厚，增加房颤风险，需严格控制血压＜140/90mmHg（高龄或糖尿病患者需更低）；

2、冠心病/心衰：定期复查心电图、心脏超声，规范治疗（如抗血小板、他汀类药物），避免心肌缺血诱发心律失常；

3、甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可能导致心动过速或过缓，需定期查甲状腺功能并规范用药。

（二）谨慎使用药物与补充剂

1、非处方药：避免含伪麻黄碱的感冒药（如某些止咳药、鼻减充血剂），可能引起心率加快；

2、处方药：某些抗抑郁药、抗生素（如喹诺酮类）、抗心律失常药，本身可能导致心律失常，需严格遵医嘱用药，切勿自行调整剂量；

3、补充剂：过量摄入镁、钙、铁等矿物质可能干扰心脏电活动，如需补充需咨询医生。

（三）警惕药物相互作用

1、如正在服用抗凝药（如华法林）、抗心律失常药（如胺碘酮），需告知医生所有正在使用的药物（包括中药、保健品），避免相互作用增加风险。

四、警惕危险信号，及时就医

出现以下情况需立即就医或拨打急救电话：

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1、突发心悸、心跳过快（静息心率＞100次/分）或过慢（＜50次/分），伴头晕、黑矇；

2、胸痛持续不缓解，伴呼吸困难、冷汗；

3、晕厥或接近晕厥（眼前发黑、站立不稳）；

4、已知心律失常患者（如房颤）出现新的症状或症状加重。

五、特殊人群注意事项

（一）房颤患者：

1、需长期抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药），预防血栓栓塞；

2、定期监测INR（国际标准化比值）或凝血功能，避免出血风险。

（二）运动员或健身爱好者：

1、赛前进行全面心脏筛查（如心电图、心脏超声），排除肥厚型心肌病等隐性疾病；

2、滥用兴奋剂（如促红细胞生成素、可卡因），可能引发恶性心律失常。

（三）老年人：

1、随年龄增长，心脏传导系统退化，需定期体检（每年至少1次心电图）；

2、体位时动作缓慢（如从卧位到站立），避免体位性低血压诱发心律失常。

总结：预防心律失常的核心原则

•生活方式：戒烟限酒、规律作息、适度运动、情绪管理；

•饮食：低钠高钾、控糖限刺激、保证营养均衡；

•疾病管理：控制血压/血糖/血脂，规范治疗基础病；

•关键：重视身体发出的警示信号，避免“硬扛”，及时干预可显著降低严重后果（如心脏骤停、脑卒中）的风险。

此外，如有家族性心律失常病史（如长QT综合征），建议进行基因筛查和遗传咨询，早期预防尤为重要。

来源: 中华医学会

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