凌晨三点，35岁的白领小王又一次被右眼后方尖锐的疼痛惊醒。这种仿佛有电钻在颅骨内旋转的剧痛，伴随着眼前闪烁的锯齿状光斑，让她蜷缩在床上止不住干呕。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）谢乐副主任医师介绍，这不是普通的头痛，而是被称为“大脑飓风”的偏头痛。世界卫生组织将偏头痛列为全球第七大致残性疾病。长期慢性偏头痛患者的海马体体积平均缩小5%，杏仁核活跃度异常增高，这些都是焦虑抑郁高发的神经生物学基础。

解码偏头痛：什么是偏头痛？

偏头痛本质上是一种神经系统功能紊乱。就像突然断电的计算机，大脑中的三叉神经血管系统异常放电，导致脑血管先收缩后扩张。

这种“过山车式”的血流变化会引发连锁反应：降钙素基因相关肽（CGRP）等疼痛介质大量释放，形成类似多米诺骨牌效应的神经传导异常。

偏头痛典型发作分为四个时期：

1.前驱期（疲劳、颈部僵硬）；

2.先兆期（视觉异常、语言障碍）；

3.发作期（单侧搏动性疼痛）；

4.后驱期（宿醉感）。

约30%患者会出现“视觉先兆”，表现为眼前闪光、锯齿形波纹或视野缺损，这种被称为“大脑皮层扩散性抑制”的现象，实际上是神经元电活动异常扩散的直观表现。

如何自测头痛分型？

一、偏头痛

1.单侧搏动性疼痛（60%以单侧出现为主）；

2.发作时伴恶心呕吐（严重时能吐出胆汁）；

3.怕光怕声（窗帘拉紧仍觉得阳光刺眼）；

4.视觉先兆（眼前闪现闪电、锯齿波纹）；

二、紧张型头痛

1.弥漫性双侧钝痛；

2.疼痛不局限某一固定部位，呈弥漫性；

3.无恶心呕吐、畏光畏声、视觉先兆。

三、丛集性疼痛

1.100%单侧头痛尖痛，（发作时产生剧烈疼痛，甚者以头撞墙）；

2.疼痛部位集中于眶周、前额、颞部；

3.可出现恶心呕吐、畏光畏声，无视觉先兆。

针对偏头痛有哪些应对举措？

一、建立头痛日记，精准预防

建立头痛日记至关重要，用手机备忘录记下每次发作前的饮食/活动，精准锁定你的“专属雷区”。比如：

**1.饮食雷区：**红酒、奶酪、巧克力（含酪胺）、代糖（阿斯巴甜）、味精、腌肉（亚硝酸盐）；

**2.作息雷区：**熬夜、周末补觉（生物钟紊乱）、饿肚子（血糖骤降）；

**3.环境雷区：**闪烁的屏幕、密闭空间、香水味、天气骤变（气压变化≈大脑地震）。用心记录下每一次头痛发作时的诱因，之后便可以精准预防。

二、西医药物控制治疗

1.急性发作期治疗

**轻度发作：**首选非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬等。

对于禁忌或疗效差的可备选地坦类，服用后8h内不可驾驶车辆）。

**中重度发作：**首选曲普坦类，需在发作早期使用。

注意事项：避免过度使用止痛药（≥3天/周可能引发药物过量性头痛）。心血管疾病患者慎用曲普坦和麦角胺类药物。

**禁用：**阿片类镇痛药，具有依赖性，服用会上瘾。

2.中医特色干预治疗

（1）刮痧疗法：沿头部经络轻柔刮拭，疏通气血瘀滞；

（2）火龙罐治疗：结合艾灸的热力与罐疗的吸附作用，调和阴阳，疏通经络；

（3）放血疗法：使用活血化瘀之法，祛除淤血，缓解局部炎症，镇痛抗炎；

（4）耳穴治疗：选取内分泌、肾、心等穴位持续刺激经络穴位，镇痛通络；

（5）穴位按压：选取“合谷穴”，按至酸胀“得气”后可止痛（虎口处持续按揉2分钟）。

3.非药物干预的魔力

规律的有氧运动能提升β-内啡肽水平，每周3次、每次40分钟的快走或游泳效果显著，但需要注意避免剧烈运动引起头痛；也可以选择冥想、瑜伽、深呼吸练习等缓解压力，降低头痛的发作频率。还可以采用毛巾包冰袋敷10分钟患处，这也可有效缓解疼痛。

4.建立规律生物钟比任何药物都重要

保持固定作息时间，每天保证充足的睡眠时长（7/8h一天），睡眠时长波动控制在1小时内。

压力管理可采用“4-7-8呼吸法”：吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，每天练习3组，提高睡眠质量，让大脑得到充分的休息。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内科（脑病科）谢乐主任提醒，偏头痛的治疗需遵循“个体化”原则，用药需经专业医师指导。同时，结合头痛日记规避诱因、坚持中医特色干预及规律作息等，能更有效地管理偏头痛，减少发作对生活质量的影响。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 神经内科（脑病科）谢乐 李懿

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（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院 谢乐 李懿