在儿童的健康成长过程中，呼吸顺畅是至关重要的。然而，儿童哮喘和反复喘息性疾病却常常成为影响孩子们正常呼吸的 “绊脚石”。要想更好地诊治这些疾病，读懂肺功能这把 “钥匙” 至关重要。

一、认识儿童哮喘与反复喘息性疾病

儿童哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，主要特征包括气道高反应性、可逆性气流受限等。患有哮喘的孩子常常会出现反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，这些症状多在夜间或清晨加重，严重影响孩子的睡眠和日常生活。

反复喘息性疾病则涵盖了多种病因导致的以喘息为主要表现的疾病。它可能是由呼吸道感染、过敏、气道发育异常等多种因素引起。很多家长在孩子反复出现喘息症状时会感到困惑和担忧，不明白为什么孩子会频繁喘息，这其实就是我们需要深入了解肺功能的原因。

二、肺功能在儿童中的特点

儿童的肺功能与成人有很大的不同。从出生开始，肺就不断地生长和发育，直到青春期才基本发育成熟。在这个过程中，儿童的肺容量较小，气道相对狭窄，呼吸肌力量较弱。

新生儿的呼吸频率较快，随着年龄的增长逐渐减慢并趋于稳定。同时，儿童的气道阻力相对较高，肺顺应性较低，这些特点使得他们更容易受到外界因素的影响，比如病毒感染、过敏原等，进而引发喘息症状。

三、肺功能检查的重要性

肺功能检查是评估儿童呼吸系统健康状况的重要手段，对于儿童哮喘和反复喘息性疾病的诊断、病情监测和治疗方案的制定都有着不可替代的作用。

通过肺功能检查，医生可以了解孩子的肺通气功能，即气体进出肺部的情况。例如，测量肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV₁）等指标。如果这些指标出现异常，比如 FEV₁降低，可能提示气道存在阻塞性病变，这在哮喘和反复喘息性疾病中较为常见。

此外，肺功能检查还可以评估气道的反应性。支气管激发试验和支气管舒张试验是常用的评估气道反应性的方法。支气管激发试验是通过吸入特定的刺激物，观察气道的收缩反应，若气道明显收缩，肺功能指标下降，则提示气道高反应性，这是哮喘的重要特征之一。支气管舒张试验则是在吸入支气管舒张剂后，观察肺功能指标的改善情况，若 FEV₁等指标有明显提升，说明气道阻塞具有可逆性，有助于哮喘的诊断。

四、肺功能与儿童哮喘的关系

对于儿童哮喘患者，肺功能检查贯穿于疾病的整个诊治过程。在诊断阶段，典型的哮喘患者肺功能表现为可逆性的气流受限，支气管舒张试验阳性是重要的诊断依据。

在病情监测方面，定期进行肺功能检查可以了解哮喘的控制情况。如果肺功能指标持续稳定且处于正常范围，说明哮喘控制良好；反之，如果肺功能指标逐渐恶化，提示哮喘可能没有得到有效控制，需要调整治疗方案。

而且，通过肺功能检查还可以预测哮喘的发作风险。当肺功能指标出现进行性下降时，可能预示着哮喘即将发作，此时及时采取干预措施，如增加药物剂量或调整治疗方案，可以有效预防哮喘发作。

五、肺功能与反复喘息性疾病的关联

反复喘息性疾病的病因复杂，肺功能检查有助于明确病因。例如，对于一些由于气道发育异常导致的喘息，肺功能检查可能会显示出特殊的异常模式，与哮喘等其他原因导致的喘息有所不同。

对于由呼吸道感染引起的反复喘息，肺功能检查可以评估感染对气道功能的影响程度。在感染期间，肺功能可能会出现暂时的下降，而在感染控制后，肺功能指标会逐渐恢复。通过观察肺功能的变化，医生可以判断病情的恢复情况，指导治疗的调整。

六、影响肺功能检查结果的因素

在进行肺功能检查时，有多种因素可能会影响检查结果的准确性。孩子的配合程度是一个重要因素，由于肺功能检查需要孩子按照指令进行呼吸动作，如深吸气、用力呼气等，如果孩子不配合，可能会导致测量结果不准确。

此外，检查前的用药情况也会对结果产生影响。例如，一些支气管舒张剂或糖皮质激素可能会改善肺功能，导致检查结果不能真实反映孩子的实际肺功能状态。所以，在进行肺功能检查前，医生会详细询问孩子的用药情况，并根据需要调整检查时间。

七、肺功能检查在治疗中的应用

基于肺功能检查的结果，医生可以为儿童哮喘和反复喘息性疾病患者制定个性化的治疗方案。对于哮喘患者，如果肺功能显示气流受限较为严重，可能需要增加吸入糖皮质激素的剂量或联合使用其他药物，如长效 β₂受体激动剂等。

在治疗过程中，通过定期复查肺功能，医生可以评估治疗效果，及时调整治疗方案。如果经过一段时间的治疗，肺功能指标没有明显改善，可能需要进一步寻找原因，如是否存在过敏原持续暴露、是否有其他合并症等，并相应地调整治疗策略。

对于反复喘息性疾病患者，肺功能检查结果可以帮助医生判断病情的严重程度和预后。如果肺功能恢复良好，说明病情较轻，预后较好；反之，如果肺功能持续异常，可能提示病情较为复杂，需要更积极的治疗和长期的随访。

八、日常生活中的肺功能保护

除了医疗干预，在日常生活中，家长也可以采取一些措施来保护孩子的肺功能。首先，要尽量避免孩子接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。保持室内清洁卫生，定期更换床单、被套，使用空气净化器等。

其次，要注意预防呼吸道感染，教导孩子养成良好的卫生习惯，如勤洗手、避免与感染患者密切接触等。适当的体育锻炼也有助于增强孩子的肺功能，但要注意避免在空气污染严重或寒冷的环境中进行剧烈运动。

总之，读懂肺功能对于解开儿童哮喘与反复喘息性疾病的诊治密码至关重要。家长和医生都应该重视肺功能检查，通过准确评估肺功能，为孩子制定合理的治疗方案，同时在日常生活中做好肺功能的保护工作，让孩子们能够自由畅快地呼吸，健康快乐地成长。

作者：刘苹 珠海市第五人民医院 儿科

来源: 健康科普宣教