凌晨三点，医院的走廊里，一位老人已经徘徊了大半夜。他一次次走到护士站，重复着同样的问题：“大门什么时候开？”“首班公交车是几点？”“我没带钱，只能走回家了……”

这位老人忘记了门怎么开，忘记了自己早已可以免费乘车。这场景，正是阿尔茨海默症患者世界中“日落综合征”的写照——当夜幕降临，混乱与恐惧便悄然苏醒：反复询问时间、执意要“出门上班”、在房间里焦躁踱步... 这绝非简单的“闹腾”，而是大脑生物钟崩坏的强烈信号，比失眠更危险。

对许多认知障碍的老人而言，夜晚不再是休息，而是迷失的开始。研究显示，超过60%的中重度阿尔茨海默症患者会经历不同程度的“日落综合征”。这背后，是大脑深处掌控时间的“总指挥”——“视交叉上核”的神经元在成片死亡，如同航船失去了罗盘。

警惕！“日落综合征”不仅仅是失眠或烦躁，它可能是大脑功能加速衰退的预警灯。若家中老人出现以下情况，务必高度警惕：

（1）“时间错乱”加剧：频繁在深夜（尤其是凌晨）无故起床、徘徊、翻找东西，仿佛生活在不同的时区。

（2）黄昏“风暴”高发：在19点-21点光线变化时，激越行为（如烦躁、哭闹、攻击性）发生率陡增，可达70%。这可能是光线变化触发的异常脑电活动。

（3）“记忆碎片”浮现：近期记忆快速消退，而异常清晰地念叨童年老宅门牌（如“102”）、儿歌或久远往事，近期的事情却忘得一干二净。

面对失控的生物钟，科学的非药物干预是关键！请收好这份护理“锦囊”：

（1）上午强光浴：10点左右，接受明亮光线（如专业灯或晴天户外）照射约30分钟，帮助校准生物钟，改善夜间睡眠。

（2）时间清晰化：放置醒目大钟（带日夜显示），配合语音报时提醒作息（如“晚上8点，吃药时间”）。

（3）屏蔽黄昏刺激：傍晚（约18点）拉紧遮光窗帘，保持室内光线稳定，避免光线变化引发激越（发生率高达70%）。

（4） 傍晚节奏运动：日落时分（18点-19点），进行15分钟简单节奏活动（拍手、踏步），帮助平复情绪。

（5）连接旧时记忆：善用老人清晰的童年回忆（老歌、老照片、故事）交流，提供安全感与情感联结。

重要照护提醒：爱是永不熄灭的灯：

1.理解是前提：老人的深夜徘徊、反复询问并非故意刁难，是疾病导致大脑“时钟”停摆、时间感错位的痛苦表现。指责或强制制止，只会加剧其恐惧和混乱。

2.安全是底线：确保环境安全，移走危险物品，锁好门窗（防止走失），必要时考虑使用门禁传感器或监控设备。

3.寻求专业帮助：若症状严重（如严重攻击行为、极度躁动、整夜不眠影响健康），务必及时咨询神经科医生或老年精神科医生，评估是否需要药物辅助治疗，切勿自行用药。

4.照顾者需支持：照护“日落综合征”患者对家属是巨大挑战。照顾者自身的身心健康同样重要，请积极寻求社区支持、家属互助组织或专业照护资源，必要时寻求心理疏导。

守护暗夜，需要科学与爱的双翼。

□温州医科大学附属第一医院神经内科主管护师李芳河 陶跃

来源: 温州市护理学会