肾脏是人体重要的排泄和代谢器官，负责过滤血液中的废物、调节水电解质平衡以及维持酸碱平衡。对于慢性肾病患者来说，肾脏功能已经受损，如果饮食不当，可能会进一步加重肾脏负担，加速肾功能恶化。因此，了解哪些食物对肾脏有害，并在日常饮食中尽量避免，是慢性肾病患者自我管理的重要一环。

一、高盐食物：加重肾脏负担，升高血压

盐的主要成分是氯化钠，过量摄入盐分会导致体内钠离子潴留，引起水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。高血压是慢性肾病进展的重要危险因素之一，长期高血压会加速肾小球硬化和肾功能衰退。此外，高盐饮食还会刺激肾脏分泌更多的肾素，进一步加重肾脏负担。

慢性肾病患者每天的盐摄入量应控制在3-5克以内，相当于普通健康人的一半左右。需要特别注意的是，许多加工食品和外卖食物中隐藏着大量的盐分，比如腌制食品（咸菜、腊肉、咸鱼）、方便面、薯片、火腿肠、酱油、味精等。患者应尽量选择新鲜食材，自己烹饪，避免食用高盐加工食品。

二、高蛋白食物：增加肾脏代谢压力

蛋白质是人体必需的营养素，但过量摄入蛋白质会增加肾脏的代谢负担。正常情况下，蛋白质代谢产生的废物（如尿素氮、肌酐等）需要通过肾脏排出体外。慢性肾病患者的肾功能已经下降，如果摄入过多蛋白质，这些代谢废物会在体内蓄积，进一步损害肾脏功能。

慢性肾病患者应根据肾功能分期调整蛋白质摄入量。一般来说，早期肾病患者可以适量摄入优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉），但需避免过量；而中晚期肾病患者则需要在医生或营养师的指导下严格限制蛋白质摄入，必要时可能需要使用低蛋白米面或特殊医学用途配方食品。

三、高钾食物：可能导致高钾血症

钾是维持心脏和肌肉正常功能的重要电解质，但慢性肾病患者由于肾脏排钾能力下降，容易出现高钾血症。高钾血症可能导致心律失常，严重时甚至危及生命。

常见的高钾食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜、蘑菇、紫菜、坚果等。慢性肾病患者应尽量避免或减少这些食物的摄入，尤其是血钾水平已经升高的患者。如果确实需要补充钾，应在医生指导下进行，并定期监测血钾水平。

四、高磷食物：加速血管钙化

磷是骨骼和牙齿的重要成分，但慢性肾病患者由于肾脏排磷能力下降，容易出现高磷血症。高磷血症会刺激甲状旁腺激素分泌，导致继发性甲状旁腺功能亢进，进而引起血管钙化和骨质疏松。

常见的高磷食物包括动物内脏、海鲜（如虾、蟹、贝类）、加工肉制品（如火腿、香肠）、碳酸饮料、奶酪等。慢性肾病患者应限制这些食物的摄入，必要时可在医生指导下使用磷结合剂，以减少肠道对磷的吸收。

五、高嘌呤食物：加重肾脏损害

嘌呤在体内代谢后会产生尿酸，尿酸过高可能导致痛风或尿酸性肾结石，进一步损害肾脏功能。慢性肾病患者由于肾脏排泄尿酸的能力下降，更容易出现高尿酸血症和尿酸性肾病。

常见的高嘌呤食物包括动物内脏（如肝、肾、脑）、海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼、贝类）、浓肉汤、啤酒等。慢性肾病患者应避免或减少这些食物的摄入，同时多喝水，促进尿酸排泄。如果血尿酸水平较高，可在医生指导下使用降尿酸药物。

六、酒精：直接损害肾脏

酒精及其代谢产物乙醛对肾脏有直接毒性作用，长期饮酒可能导致肾小球硬化和肾功能下降。此外，酒精还会升高血压，加重肾脏负担。慢性肾病患者应严格限制酒精摄入，最好完全戒酒。

七、含糖饮料和甜食：加速肾功能恶化

含糖饮料（如可乐、果汁饮料）和甜食（如蛋糕、糖果）含有大量添加糖，长期摄入会导致肥胖、糖尿病和高血压，这些都是慢性肾病的重要危险因素。此外，高糖饮食还会增加肾脏的代谢负担，加速肾功能恶化。

慢性肾病患者应尽量避免含糖饮料和甜食，选择低糖或无糖的饮品和食物。如果确实想吃甜食，可以选择新鲜水果，但需注意控制摄入量，尤其是高钾水果（如香蕉、橙子）。

八、杨桃：可能引发中毒反应

杨桃含有一种神经毒素，健康人可以通过肾脏排出，但慢性肾病患者由于肾功能受损，无法有效清除这种毒素，可能导致中毒反应，表现为打嗝、呕吐、意识障碍甚至昏迷。因此，慢性肾病患者应绝对避免食用杨桃。

九、其他需要注意的食物

除了前文提到的高盐、高蛋白、高钾、高磷等伤肾食物外，慢性肾病患者还需特别注意以下几类日常饮食：

咖啡因：咖啡、浓茶、可乐以及部分能量饮料中含有咖啡因，过量摄入可能导致血压升高，加重肾脏血流动力学负担。研究表明，咖啡因可能通过收缩血管和促进利尿作用，间接影响肾功能。建议慢性肾病患者每日咖啡因摄入量不超过200mg（约相当于1-2杯普通咖啡），最好选择低咖啡因饮品替代。

辛辣食物：辣椒、花椒、芥末等辛辣食物可能刺激胃肠道黏膜，引发炎症反应。对于合并高血压、水肿或正在服用免疫抑制剂的肾病患者，辛辣食物可能加重症状或影响药物疗效。建议烹饪时减少辣椒、胡椒等刺激性调味品的使用，选择清淡饮食。

油炸食品：薯条、炸鸡、油条等油炸食品含有大量反式脂肪和饱和脂肪，长期摄入可能导致血脂异常，加速动脉粥样硬化进程，影响肾脏血液供应。研究显示，高脂饮食可能通过氧化应激途径加重肾小球损伤。建议选择蒸、煮、炖等健康烹饪方式，用橄榄油等不饱和脂肪酸替代动物油脂。

十、结语

慢性肾病患者的饮食管理是治疗的重要组成部分。通过避免高盐、高蛋白、高钾、高磷、高嘌呤、酒精、含糖饮料等伤肾食物，患者可以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。同时，患者应在医生或营养师的指导下制定个性化的饮食方案，定期监测肾功能和营养状况，确保饮食既安全又营养均衡。记住，健康的饮食是保护肾脏的第一步，也是最重要的一步。

作者：黄雷招 湛江中心人民医院肾内科

来源: 健康科普宣教