近日，汉寿县人民医院消化科团队自主完成首例经口内镜下肌切开术（POEM术），为一位被吞咽梗阻折磨长达5年的贲门失弛缓症患者解除了病痛。此次高难度微创手术的实施，标志着医院在食管疾病微创治疗领域迈上了新的台阶，更为饱受食管动力障碍性疾病困扰的患者带来了康复希望。

病例回顾

5年前，患者施先生（化名）无明显诱因出现吞咽梗阻，起初症状较轻，并未引起重视。然而，随着时间推移，施先生吞咽梗阻发作愈发频繁，进食硬质食物时症状明显，甚至出现呕吐胃内容物，伴咽喉部烧灼痛等症状。

外院就诊经食管造影、高分辨率食管测压等一系列检查，最终确诊为贲门失弛缓症——一种因食管下括约肌无法正常松弛，导致食物无法顺利通过食管进入胃部的疾病。经口服药物治疗后，施先生吞咽梗阻症状无明显缓解。

两周前，施先生自觉症状明显加重，饮水亦出现梗阻症状，进食后呕吐加重。施先生辗转来到汉寿县人民医院就诊，以“贲门失弛缓症”入住消化科接受进一步治疗。

入院后，消化科主任陈代顺主任医师迅速组织专家团队进行术前讨论，因传统治疗方法需开胸或开腹手术，创伤大、恢复慢。在充分评估其身体状况，并与施先生及家属沟通后，决定为其实施经口内镜下肌切开术（POEM术）。

手术当天，在麻醉科配合及普外科三病区的支持下，陈代顺主任医师与田成双副主任医师默契配合，凭借精湛的内镜操作技术，通过口腔建立内镜通道，在食管黏膜下剥离出一条“隧道”，精准切开痉挛的食管下括约肌，手术过程顺利，出血少、创伤小。

（▲术中建立黏膜下隧道）

（▲食管隧道内肌层切开后）

（▲手术创面封闭）

术后，经过医护人员的精心治疗和护理，患者恢复良好，进食由流质食物顺畅过渡到普通食物，无恶心、呕吐、疼痛、吞咽梗阻等症状，术后第5天顺利康复出院，出院时，施先生激动表示：“感谢你们，我现在终于可以好好吃饭了！”

此次经口内镜下肌切开术（POEM术）的成功实施，填补了汉寿县人民医院在该领域的技术空白，同时标志着医院在内镜微创治疗领域取得重大突破。未来，汉寿县人民医院将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，不断开展新技术、新项目，为县域及周边群众提供更优质、高效的医疗服务。

科普时间

1.什么是贲门失弛缓症？

贲门失弛缓症是一种非常罕见的疾病，总发生率在1/10万，可出现在各个年龄阶段，其发病原因目前尚未确定，多数认为是一种由食管胃交界部神经肌肉功能障碍导致的疾病，患者常常会有吞咽困难、胸痛、呕吐、体重减轻的症状，甚至因反流误吸反复发生肺炎、生活质量差。

2.什么是POEM手术？

POEM是一种国际国内前沿的内镜微创技术，无需开胸开腹，仅通过自然腔道（口腔）在食管建立隧道，精准切开食管下括约肌，从根本上解决贲门失弛缓症导致的吞咽困难、反流呕吐、胸痛等症状。其优势在于微创、无体表疤痕、恢复快、住院时间短。

3.POEM手术适用于哪些患者？

POEM手术适用于确诊为贲门失弛缓症的患者，尤其是药物治疗效果不佳或无法耐受者。

4.POEM手术有哪些禁忌症？

POEM手术的禁忌症有食道的放射治疗术后、食道黏膜切除术后以及严重心肺疾病、严重凝血功能障碍等。

湖南医聊特约作者：汉寿县人民医院 消化科 田成双

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来源: 汉寿县人民医院 消化科 田成双