最近儿科门急诊和住院部会接诊及收治一部分下呼吸道感染的患儿,这类患儿都有一个共同点:反复发热,血常规提示病毒感染可能,同时伴有较为剧烈的咳嗽。

一做病原筛查,罪魁祸首是它——呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus, RSV)

呼吸道合胞病毒

科学家在用动物细胞培育病毒的时候,发现感染的细胞会和周围的细胞融合,有合胞现象,所以就叫“合胞病毒”。不过在2016年的时候国际组织就给人呼吸道合胞病毒起了个新名字,叫人正肺病毒。感染RSV会有什么症状

感染这个病毒,不同年龄段会有不同症状。低龄儿童在3岁以内,特别是1岁以内的婴幼儿,感染合胞病毒,很容易出现下呼吸道感染症状,例如咳嗽、喘息、气促,严重的会出现呼吸困难和窘迫,甚至呼吸衰竭。婴幼儿的第一次喘息发作,大多和合胞病毒感染有关。学龄前及大龄儿童到了幼托阶段,喘息可能并不是最突出的表现,而是以反复发热为主。不像流感,合胞病毒引起的发热不会非常频密,热势也不像流感那么迅猛,可能会出现烧一天停一天的情况。但是病程较长,一般都要5-8天。虽然不一定有喘息,但是咳嗽症状同样突出。目前已有用于预防合胞病毒的单抗上市,但和传统意义上的疫苗并不一样。对于大龄儿童,则可能以上呼吸道症状为主,例如鼻塞、流涕、咽充血、耳膜充血、咳嗽等,可以有不同程度的发热,一些出现高热的患儿和流感不易区分。年龄越大,症状越趋于轻微,类似感冒症状。成人也不例外因为感染合胞病毒,不能产生长期有效的抗体,每个人都可以被反复感染,随着年龄的增长,症状也会越来越轻微。20岁以上的人,每个人都至少感染过1次。成年人症状轻微、甚至是无症状感染,因此家庭成员中的大人也会成为家中低龄儿童的重要传染源。老年人同样不可掉以轻心老年人感染合胞病毒症状可轻可重,尤其是有心肺基础疾病的老人,感染合胞病毒后除了可引起肺部症状外,还可诱发其他严重的心肺脑并发症。如果你家的孩子在6岁以下,还在上幼儿园,最近出现了发热,虽然不似流感那样3-4小时体温就升高一次,发热间隔甚至可以达到24小时,但是病程超过3天都没有减轻的迹象,同时伴有较为剧烈的咳嗽,甚至出现喘促,那么就需要怀疑是不是合胞病毒感染了。

如果喘息明显,伴有呼吸困难、口唇发绀等表现,特别是低龄儿童(尤其1岁以下),需要及早就医。不过单纯靠症状很难准确区分合胞病毒和其他病原感染。可以进行合胞病毒核酸检测、特异性抗体或抗原检测进行确诊。如何预防

合胞病毒主要通过鼻咽黏膜和眼黏膜直接接触传播,也可通过飞沫和气溶胶传播,因此洗手和呼吸道防护(例如配戴口罩)是非常重要的预防手段。如何治疗

国内暂时没有针对呼吸道合胞病毒的治疗药物,治疗上主要是对症和支持为主。中医中药针对发热、咳嗽、喘息等症状,可以起到很好的减轻症状、缩短病程的作用。

来源: 广东省中医院