作者：南昌大学第二附属医院 谢怡宁 郑昊 石睿达

审核：南昌大学第二附属医院 黄达 主治医师

一次家庭聚会上，王婶的表现让在场的亲朋好友大为诧异。数月不见，曾经温柔和善、说话轻声细语的王婶，如今变得格外急躁。更让人奇怪的是，短短几月不见，她消瘦了许多，衣服也变得格外宽松。她的眼球像是被无形的力量往前推，在原本平整的脸庞上显得格外突兀，脖子变得较莫名的粗壮，隐约能看到凸起的轮廓。这让我下意识后退半步，眼前这个双目圆睁的妇人，还是记忆里总给我包桂花糖的温婉婶婶吗？暴躁易怒、多食消瘦、眼球突出，这些看似毫不相关的症状，实则都指向同一个神秘杀手——甲状腺功能亢进症！

图1 甲状腺的病变

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的以交感神经兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。还记得上期讲到的那个调节生命节奏的甲状腺“工厂”吗？当它的生产线陷入混乱，过量的小T（甲状腺激素）疯狂输出，使得整个身体系统开启“自杀式狂欢”。今天，就让我们一同认识一下这令人闻风丧胆的甲亢。

就患病情况而言，全世界约有 2.5% 的人患有甲状腺功能亢进症，同时中老年女性是甲亢的多发人群。如果不及时治疗，会导致心律不齐（心律失常）、心力衰竭、骨质疏松症、妊娠并发症，并增加死亡风险。甲亢的危害不容小觑，它就好比一颗藏在体内的“定时炸弹”，一旦引爆，诸多健康危机便会接踵而至。

图2 甲亢的常见症状

“亢奋急躁难入眠，怕热多汗体温高。精力充沛是假象，体力透支暗中消。心脏负重易受损，突眼肿脖现异常。钙质流失骨变脆，健康危机真难熬。” 这四句话将甲亢的症状及危害概括得淋漓尽致。为何甲亢会有如此多的表现呢？接下来让我们一起详细探秘。首先，过量的小T就像给神经系统注入了兴奋剂，让大脑始终处于亢奋状态不肯休息，情绪也会随之变得急躁易怒。神经系统的亢奋让身体得以长时间保持精力充沛的假象。实际上却是身体在超负荷运转，身体也在不知不觉中被透支。同时身体代谢水平被提至异常水平，机体产热增多导致体温升高，患者就会出现怕热多汗的症状。

更严重的是，过量小T会不断刺激心脏，使其不受控制地“拼命工作”。这让心脏负担陡增，平静时心跳都可能达到100次/分钟甚至更高（正常成人60~100次/分钟）。稍高强度活动时，心脏便会剧烈跳动。长期心慌心悸、心律失常及高强度工作状态，会导致心肌功能受损，甚至可能引发心力衰竭。

图3 甲亢的典型体征

那么患上甲亢会有哪些体表特征呢？医生如何一眼看出甲亢患者的明显变化呢？原来甲状腺为了超负荷生产小T会不断“扩张地盘”，导致甲状腺肿大。部分患者眼睛也会受累，出现突眼症。

甲亢的危害可不止于表面。过多小T的作用还会加速钙从骨骼流失，使骨头变脆、骨密度降低，提高骨折的风险。女性可能月经紊乱、经量减少甚至闭经，影响受孕；男性则可能出现性功能减退、精子质量下降，给家庭生育带来困扰。新陈代谢的过度旺盛会让身体陷入“入不敷出”的消耗状态，整个人也会像是被按下了“加速毁灭”的按钮。

所以，甲亢绝非小事！一旦身体出现这些“反常”信号，千万别掉以轻心，及时就医检查，让医生帮甲状腺工厂调整“生产节奏”，把身体拉回健康正轨。下期咱们聊聊“对抗甲亢的秘密武器”，敬请期待！

参考文献：

[1]罗自强，管又飞.生理学[M].10版.北京：人民卫生出版社.2024.

[2]葛均波，王辰.内科学[M].10版.北京：人民卫生出版社.2024.

[3]吕慧,周志刚.甲状腺的“大暴走”——甲亢危象[J].科学生活,2024,(4):12-13.
[4]Voelker R. What Is Hyperthyroidism? Jama. 2024;331(16):1426.

来源: 杨林 南昌大学