这是没有硝烟的战场

他们修炼的独门绝技，是刺破医学迷雾的刃

走进**【医线有绝技】**

探访湖南省人民医院的“功夫宗师”

看他们如何以精微之术，重燃万千希望之光

（祖雄兵教授团队创新打造“膀胱癌保膀胱中国模式”）

“以前得了膀胱癌，患者以为只能‘切膀胱保命’，现在我们有了新选择——既能保命，又能保膀胱。”湖南省人民医院副院长兼泌尿外科学科带头人祖雄兵教授语气坚定。

他带领的省医与湘雅团队创建的“膀胱癌保膀胱中国模式”，不仅让近400多名膀胱癌患者成功留住器官，更以三项突破性临床研究登上国际权威期刊，被欧美权威指南引用，成为全球膀胱癌治疗领域的一股中国力量。

五年磨剑：精准治疗的进阶之路

2020年，面对国际标准新辅助化疗40%的失败率，祖雄兵带领团队开启治疗路径的革新，建立多队列研究：新辅助化疗、新辅助免疫治疗、新辅助化疗和免疫联合治疗，这一阶段的研究成果在全国15家中心验证下，联合治疗肿瘤应答率跃升至60%。

这项发表于《Cell Reports Medicine》的研究为全球呈现首个新辅助免疫联合治疗的多中心真实世界证据，获得当年度Cell Press“最受欢迎中国论文奖”。

这一年，新的国产靶向药物维迪西妥单抗（RC48-ADC）问世，这种国产创新药能精准识别癌细胞表面HER2蛋白，从而达到精准杀死癌细胞的目标。祖雄兵团队将其与免疫药物联用，开始了“膀胱癌保器官保功能”系统治疗方案的第四个队列研究。

“传统化疗就像用炮火饱和式攻击，难免伤及无辜。而这种新的靶向化疗药物则是精准定位的导弹，对正常组织的伤害很小。”祖雄兵解释。这项新的研究成果于2025年3月发表于国际权威期刊iMeta（IF=33.2），并入选为期刊第4卷第3期封面图片。

（iMeta第4卷第3期封面：HER2抗体药物）

同时，在前期队列研究的基础之上，祖雄兵发现“新辅助治疗影像完全缓解是保膀胱的最好通行证。”他颠覆性地提出：只要新辅助治疗后影像显示肿瘤消失，均可尝试保膀胱。

这直接超越了国际沿用多年的哈佛大学麻省总医院提出的“仅3厘米以下、单发且未合并原位癌的膀胱肿瘤”的保膀胱选择模式，让适用人群扩大数倍，为更多的患者保住了器官和功能，极大提高了他们的生活质量。

生命守护：科学筛选下的器官保留

在湖南省人民医院泌尿外科，每位膀胱癌患者都需闯过四道关：泌尿外科、肿瘤科、影像科专家联合会诊的多学科把关；根据基因检测选择化疗、免疫或靶向方案的个性化治疗；4个周期后通过影像+膀胱镜活检确认肿瘤消失的精准评估；对影像完全缓解者实施最大程度电切术+1年免疫维持或三维适形放疗的综合治疗。

“我们的保膀胱模式惠及更多中晚期膀胱癌患者。”团队骨干郭玺主任医师强调，不同于国际传统标准，中国方案让肿瘤多发、侵犯膀胱全层的患者也获得保膀胱机会。

祖雄兵团队对400例接受该治疗方案的患者随访2-5年显示：无一人因病情进展需切除膀胱，少数复发患者肿瘤也是早期，只需切除肿瘤，即可继续保膀胱治疗。这项新的研究成果，于6月30号又在《iMeta》期刊发表。

（祖雄兵教授团队为患者进行手术）

燎原之势：破壁前行的中国智慧

“膀胱有无切除，生活质量是天壤之别。”祖雄兵算了一笔民生账：患者免除了挂尿袋的身心折磨，医保节省了高昂的手术费用，社会减少了劳动力损失。

但新方案的推广之路总是充满挑战。据相关统计数据表明，国内对于国际诊疗指南的新辅助化疗规范执行率不足5%（2019年），很多医生仍习惯“一切了之”。祖雄兵直言，部分医生因担心药物治疗风险等因素依旧固守传统膀胱癌治疗模式。

为破此困境，给更多膀胱癌患者带去“保器官保功能”的福音，祖雄兵带领团队三管齐下：五年间，他巡讲覆盖全国多地，在ASCO、ESMO等国际会议展示手术录像和生存数据，用一个个保膀胱的成功病例为同行普及“保器官保功能”的治疗理念和方案；在他牵头开设的中南大学湘雅医院、湖南省人民医院“泌尿肿瘤保器官保功能门诊”里，他用通俗的语言直接向患者普及“得了癌症≠切器官”的理念；在影响因子33.2分的国际权威期刊上，他用数据向世界证明中国智慧。

今年六月，祖雄兵团队的最新成果再次震动学界——基于400例患者的长期随访数据证实：基于新辅助治疗影像完全缓解的保膀胱综合治疗安全有效。

**“肿瘤外科的未来一定是保器官、保功能！”**祖雄兵展望道。从被迫切除到科学保留，是一场以患者生活质量为核心的医疗进化。正如祖雄兵所言：“医生手中的方案，既要消除肿瘤，也要留住患者的尊严与希望。”

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 吴心怡

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（编辑YT）

来源: 湖南省人民医院 吴心怡