心脏就像我们身体的发动机，时刻都在工作。如果它受伤了（比如心梗、心肌炎），我们怎样才能知道？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内二科赵启副主任医师提醒，若出现“胸痛”等心脏不适症状，建议去医院抽血查“心肌酶谱”——检测当心肌细胞受损时，泄漏到血液里的一些特殊物质（酶和蛋白质）的含量。

心肌酶谱查什么？

主要看这几位“报警员”：

1. 肌酸激酶 (CK) 和 CK-MB：

CK全身肌肉都有，CK-MB主要来自心脏。

意义：CK-MB明显升高，提示心脏受伤（如心梗、心肌炎）。

特点：心梗后几小时开始升高，1天左右到高峰，2～3天恢复正常。是判断早期心梗和是否再次心梗的指标之一。

2. 乳酸脱氢酶 (LDH)：

很多器官（心、肝、肌肉等）都有，特异性不高。

意义：以前常用，现在诊断心梗价值降低，更多用于观察病情变化。

特点：心梗后升高较晚（1天左右），持续1-2周。

3.肌红蛋白 (Mb)：

存在于心脏和骨骼肌里。

意义：升高最早（心梗后半小时到2小时），能帮助早期预警，但肌肉受伤（比如剧烈运动、外伤）也会高，所以容易误报。

特点：来得快（几小时高峰），去得也快（1天多就正常）。

4.肌钙蛋白 (cTnI 和 cTnT)：

平时血里极少，一旦升高，几乎可以肯定心脏出了问题，是目前最准的“金标准”。

意义：诊断心梗、心肌炎等心肌损伤的核心指标。

特点：心梗后3～6小时升高，1天左右达高峰，cTnI持续约1周，cTnT持续更久（1-2周）。比CK-MB和LDH都更敏感、更准。

什么情况需要查心肌酶谱？

1.出现胸痛（尤其怀疑是“心脏病发作”时）；

2.心电图显示心脏可能有问题，怀疑心肌炎、心肌病；

3.刚做完心脏手术或介入治疗；

4.得了严重感染、休克等可能连累心脏的病。

查心肌酶谱要注意什么？

1. 一次不够，常常要抽好几次血。 因为不同指标升高和下降的时间不一样（比如肌钙蛋白早期可能不高）。医生会在不同时间点（比如刚到医院、几小时后、第二天）抽血看变化趋势。

2. 结果会受干扰：剧烈运动、肌肉拉伤、肌肉针、某些血液问题（溶血）、肾不好都可能影响某些指标。

3. 不能单看这一个指标： 医生会结合患者症状、心电图、心脏超声等结果一起判报告怎么看？（简单理解）

CK/CK-MB高：可能是心脏问题（心梗、心肌炎），也可能是运动太猛或肌肉受伤。

LDH高：原因很多，可能是心脏问题，也可能是肝病、血液病、肿瘤等。

肌红蛋白高：升高早，可能是早期心梗，但也可能是肌肉受伤或其他病。

肌钙蛋白高：指向心脏损伤，心梗、心肌炎、严重心衰、肺栓塞等可能性大。

心肌酶谱和常见心脏病

1.急性心梗（心脏病发作）：CK-MB和肌钙蛋白明显升高，并且有特定变化规律（先升后降）+ 胸痛/心电图改变。

2.心肌炎：肌钙蛋白和CK-MB可能轻中度升高，常发生在感冒等病毒感染后。

3.心衰：肌钙蛋白可能轻度持续升高，提示心脏长期受损。

4.其他：肺栓塞、严重肾病也可能导致肌钙蛋白轻度升高，需要医生综合判断。

护心小贴士

1.管好“三高”：控制高血压、高血糖、高血脂。

2.戒烟限酒，健康饮食：多吃蔬果杂粮，少吃油腻咸食。

3.坚持运动：每周中等强度运动（如快走、游泳）150分钟。

4.定期体检：尤其有心脏病家族史的人，要查血压、血脂、血糖、心电图。

5.胸痛别拖：如果出现持续、剧烈的胸痛（尤其伴胸闷、大汗），立即拨打急救电话！心梗抢救的黄金时间是发病后2小时内。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内二科张婷副主任医师提醒：心肌酶谱（尤其是肌钙蛋白）是医生判断心脏是否受伤的重要“警报器”。

记住关键点：胸痛要警惕，及时就医最重要。平时保持健康生活，就是给心脏最好的保护。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 心血管内二科 赵启

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（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院 心血管内二科 赵启