与小巴乐结缘始于她两岁半左右。记得那天，巴乐妈妈紧张地带着她来到我的诊室，有点期盼、又有点无奈地说：“医生，您好！您看，她的牙能处理吗？之前，我带她去过大医院，也去过私人口腔门诊。可她就是一点也不配合！别说躺在牙椅上治疗了，甚至连张开嘴巴让医生看下都不肯。唉，我又舍不得把孩子绑着看牙（束缚治疗）或者镇静治疗，希望您能帮帮忙。”

束缚治疗通俗来讲就是“绑着看牙”。束缚下口腔治疗又称医学制动下口腔治疗，是指在治疗过程中借助辅助设备固定儿童患者的身体，防止治疗过程中因其抵抗动作造成损伤，影响治疗效果。

镇静治疗包括浅镇静和深镇静，一般是指在进行口腔治疗前，使用一些儿童镇静药物或麻醉药物等，达到镇静或全身麻醉效果，从而提高患儿依从度，缩短治疗时间和疗程，提高医疗质量与安全。

看着站在家长身后的那个孩子，她怯生生的眼神里透露出紧张与不安。我轻声地唤道：“小朋友，你好，我是牙仙子。今天，我们先不看牙齿，跟牙仙子做个小游戏好吗？”小巴乐的眼睛忽然亮了，开心地向我走来。在互动的游戏过程中，我大致观察了她的牙齿状况，还好不是很严重，心里也初步拟好了治疗方案。

熟悉后，我和小巴乐说：“小巴乐，现在有些小虫子在你的牙齿大街捣乱，我们一起拯救牙齿，把小虫子赶走，好不好？”

“好！”“小巴乐，你看，这是我们的武器。”我把要用到的器械展示给小巴乐看，告诉她每个武器的作用，“这个是用来喷水的……这个是用来扫大街的……”巴乐妈妈有些担心地问：“医生，您说这么多，就不怕她听了后不配合吗？”“未知，往往才是最大的恐惧！让巴乐熟悉治疗过程，可以帮助她消除恐惧。”我微笑地说。

“小巴乐，我们要互相配合，才能一步一步赶走小虫子哦。”“嗯……”小巴乐安静地躺在了牙椅上，开始了她人生中的第一次拯救牙齿行动。诊疗过程中，我根据小巴乐的反应，适当地安抚和鼓励，顺利完成了这次的补牙。

“医生，谢谢您。治疗好了，以后是不是就不会蛀牙了？”“巴乐妈妈，治疗本身并没有预防再患龋的作用。目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间。简单来说，就是如果小朋友不好好刷牙、饭后不及时漱口等，容易导致食物紧紧贴附于牙面，在适宜的温度下，细菌分解食物残渣产生酸性物质，侵袭牙齿、破坏牙釉质，就逐渐形成了蛀牙。”

“哦哦……医生，那平时我们应该怎么做？”

“培养孩子良好的口腔卫生习惯、健康饮食习惯和定期口腔保健，才能起到防患于未然的作用。”

①口腔卫生习惯

刷牙是保持口腔健康的基本方法，要养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。

选择合适的牙刷和牙膏。建议选择刷毛软硬适中、刷头比较小的儿童牙刷，选用儿童专用的含氟牙膏。

教会孩子正确的刷牙方式，如“旋转刷牙法”、“巴氏刷牙法”等，刷牙时间应该在2分钟左右，每颗牙齿都要刷到。

巴氏刷牙法：牙刷和牙齿呈45°角，牙刷压进牙龈沟，轻轻用力，震颤几下，然后向下把残渣都刷出来。

旋转刷牙法：在牙面上打圈，可以按照一定的顺序来，不要忘了后牙的窝沟。

②健康饮食习惯

养成规律饮食的习惯，除每日三餐外，尽量少吃零食。平时饮食应该多注意摄入钙、无机盐等食物。尽可能的食用高纤维、粗糙的食物。

少吃含糖量高的食物 ，如糖、巧克力、饼干、含糖饮料等。少吃酸性、刺激性的食物。

③定期口腔保健

定期涂氟，即将氟保护剂涂在牙齿表面，形成一层保护膜，从而抑制牙齿硬组织溶解，促进牙齿变坚固。一般情况下，建议3-6个月涂一次为佳。口腔卫生窝沟封闭，即在乳磨牙或恒磨牙牙面上的窝沟填充高分子材料，形成一层保护性的屏障，阻止细菌及食物残渣进入，从而预防龋齿发生。定期检查，一般建议儿童每半年到一年左右进行一次口腔检查，具体的间隔时间跟儿童的口腔健康情况有关。

“好的，谢谢医生。”

“口腔健康预防大于治疗！如果有口腔问题，请及时就医诊治！”

后记

通过养成良好的口腔卫生、健康饮食、定期找牙仙子复查牙齿的习惯，六岁多的巴乐拥有了一口洁白、整齐的牙齿，笑起来健康又自信！

作者：陈诗玲 陈诗颖

**单位：**厦门市集美区杏林街道社区卫生服务中心

来源: 福建省科学技术协会