看着宝宝圆鼓鼓的小肚子是每位父母心底的柔软，但如果发现宝宝大腿根偶尔会鼓起一个“小包”，尤其在哭闹、用力时明显，安静时又消失，这很可能就是——小儿疝气。

别紧张！疝气是小儿常见的外科问题，但它也确实藏着一些需要家长警惕的“小秘密”。今天，我们一文说清！

小儿疝气是什么？宝宝肚子里的小零件“迷路”了！

小儿疝气是小儿腹股沟疝的俗称，在小儿发育过程中各种原因导致腹股沟鞘状突未闭合或者闭合不全，当腹压突然增高时，腹腔内脏器（如小肠、大肠、网膜、卵巢等）经未闭合的鞘状突口进入腹股沟管，形成一个突出的包块，这就是腹股沟疝。

想象一下，宝宝的小肚子像一座精心设计的“小房子”，有一层结实的“墙壁”（腹壁）保护着里面的“住户”（肠管、卵巢等）。疝气，就是这层“墙壁”上某个地方，天生有个没长好的“小门”或“薄弱点”。

当宝宝使劲时（哭闹、咳嗽、便秘），肚子里的压力增大，一些“住户”（最常见的是小肠，女孩也可能是卵巢）就可能从这个“小门”挤出来，在皮肤下形成一个看得见摸得着的“鼓包”。

当宝宝安静或躺平时：压力减小，“住户”又缩回“房子”里，“鼓包”就消失了。

发现孩子腹股沟有“小鼓包”，家长怎么做？

1.暂停进食、喝水；

2.安抚孩子，处于放松状态有利于减轻腹内压；

3.让孩子平卧，用枕头、毛巾把臀部垫高，有利于疝气自行复位；

4.观察1-2小时，疝气不能自行复位，要及时就医；

5.包块颜色暗红、有触痛，小儿烦躁、哭闹、呕吐或精神萎靡，可能为疝内容物发生嵌顿或绞窄，即挤出来的“住户”被“小门”卡住，回不去了！为避免挤出来的“住户”缺血坏死，并发肠穿孔、腹膜炎等严重情况，需立即就医。

疝气要不要做手术？这个“门”自己关不关得上？

一般1岁以内的小儿采取保守治疗，因为这个“门”有自己关上的可能！较大或者脱出频繁时可以应用疝气带进行局部压迫，同时应尽量减少小儿哭闹、咳嗽、便秘等使腹内压增高情况的发生。

如果1岁以上的小儿，这个“门”还没有关上，通常认为无法自愈，应进行手术治疗。

但年龄并不是绝对因素，也要结合患儿的自身情况，比如患儿不满1岁，但腹股沟疝很大或是反复出现嵌顿，保守治疗的危险增大，也应该及时进行手术治疗；超过1岁但体质虚弱同时疝不大的情况下也可择期再进行手术。

手术可怕吗？宝宝会不会很遭罪？

这是家长最揪心的问题。理解您的担心！

汉寿县人民医院普外科三病区小儿疝气治疗早已进入全微创时代，损伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低。

医生在小儿肚脐打一0.5cm穿刺孔，放入细小的摄像头和器械。医生在屏幕上看清“小门”，用特制的线绳在里面把它扎紧关闭。如果发现对侧也有隐藏的“小门”，可以同时手术，有效避免二次手术的可能。普外科三病区腹腔镜微创术对双侧疝及隐匿疝治疗有独特的优越性。

小儿疝气手术使用全身麻醉，麻醉方式由专业的麻醉师根据患儿情况选择。手术过程中，麻醉师会像守护天使一样，精确计算药量，全程监护宝宝的生命体征。手术时间很短（单侧一般15-30分钟），正常情况下是安全的，家长们不用担心会影响宝宝的发育。

手术后家长要注意什么？

1.麻醉清醒后小儿可适当活动，第二天可正常活动，但避免剧烈运动；

2.保持伤口清洁、干燥，一周后若伤口愈合良好可洗澡，但伤口处避免用力揉搓；

3.避免小儿受凉咳嗽、剧烈哭闹、大便干结，3个月内避免剧烈运动，以上因素均会导致腹腔压力升高增加复发风险。

湖南医聊特约作者：汉寿县人民医院 普外科三病区 李明霞

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来源: 汉寿县人民医院 普外科三病区 李明霞