作者：田 森 海军军医大学第一附属医院

审核：白 冲 海军军医大学第一附属医院 主任医师

想象一下，当你正享受着生活的美好，突然间，胸口一股莫名的疼痛袭来，呼吸变得困难重重。这不是电影情节，而是自发性气胸可能带来的真实体验。这个看似陌生却又可能潜伏在我们身边的疾病，正悄然威胁着无数人的健康。那么，究竟什么是自发性气胸？它又该如何预防和治疗呢？接下来，我们就一起揭开它的神秘面纱！

一、什么是自发性气胸？

自发性气胸是指在没有外伤和人为等明显外因因素，肺实质或脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内气体逸入胸膜腔导致的气胸。正常情况下，胸腔内呈负压状态，肺组织在这种负压的作用下得以正常膨胀和收缩，进行气体交换。而当肺泡破裂，空气逸出并积聚在胸膜腔内，就会打破这种平衡，引发一系列症状。

二、自发性气胸的诱因

自发性气胸的发生常与多种因素有关。首先，剧烈运动，如跑步、打篮球等可能导致肺内压力突然升高，从而引发气胸。其次，情绪激动，如大笑、大声喊叫等，也可能会导致气胸。此外，长期吸烟、患有慢性肺部疾病，如慢阻肺、肺结核等人群也更容易发生气胸。

三、自发性气胸的临床表现

1. 胸痛 胸痛是自发性气胸常见的症状之一，通常表现为突然发作的尖锐刺痛或撕裂样痛，疼痛部位多在患侧胸部，可向肩部、背部或腹部放射。胸痛的程度因人而异，有的患者疼痛较为剧烈，难以忍受，而有的患者则可能仅有轻微疼痛或不适感。

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2. 呼吸困难 随着胸腔内气体的增多，肺组织被压缩，患者会逐渐出现呼吸困难的症状。呼吸困难的程度与气胸的严重程度相关，轻度气胸患者可能仅在活动后感到气短，而重度气胸患者可能在静息状态下就会出现明显的呼吸急促、喘息，甚至口唇发绀等缺氧表现。

3. 咳嗽 部分患者可能会伴有咳嗽，多为刺激性干咳。这是因为胸腔内气体刺激胸膜或气管所致。同时，咳嗽可能会加重胸痛和呼吸困难。

四、自发性气胸的诊断与治疗

诊断 自发性气胸的诊断主要依赖于胸部X线检查、胸部CT检查、氧饱和度监测、胸腔积液分析和肺功能测试。①胸部X线检查：是常规用于检测肺部异常的方法，可显示是否有气体进入胸膜腔；②胸部CT检查：能提供更为详细的解剖信息，帮助确定是否存在气胸及其严重程度；③氧饱和度监测：可以评估肺部血流和氧气交换情况，辅助诊断气胸；④胸腔积液分析：可用于鉴别是否为感染导致的气胸，以及判断恢复情况；⑤肺功能测试：有助于了解肺部受损程度及管理气胸后的恢复进程。

治疗 自发性气胸的治疗原则主要包括排除胸腔气体、闭合漏口、促进患肺复张、消除病因及减少复发。①对于少量气胸（肺组织压缩比例小于20%）且症状较轻的患者，可以采取非手术治疗，措施包括卧床休息、吸氧等。通过卧床休息、减少活动，降低胸腔内压力的波动，有利于破裂口的自行闭合。吸氧可以提高血液中的氧分压，促进胸腔内气体的吸收。一般情况下，经过1～2周的非手术治疗，气胸可自行吸收。②对于中等量气胸（肺组织压缩比例在20%～50%）或经非手术治疗效果不佳的患者，可以采用胸腔穿刺抽气。③对于大量气胸（肺组织压缩比例大于50%）、张力性气胸或经胸腔穿刺抽气后复发的患者，通常需要进行胸腔闭式引流。④对于复发性气胸或经非手术治疗无效的患者，还可考虑手术治疗，如瘘管修补、胸膜剥离或肺切除术等。

五、自发性气胸的预防与自我管理

预防自发性气胸的关键在于避免诱发因素，保持良好的生活习惯。戒烟是首要任务，吸烟会对肺部造成慢性损伤，增加自发性气胸的发病风险。同时，应避免剧烈运动和过度用力，如举重、屏气等，以减少肺部压力。保持健康的体重，加强营养饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于增强肺部抵抗力。对于患有慢性肺部疾病的人群，应积极治疗并控制病情，以有效预防气胸的发生。

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此外，定期进行体格检查，特别是肺功能检测，对于有家族史或患慢性肺病的人群尤为重要。这有助于发现潜在问题并及时采取措施，将自发性气胸的风险降至最低。

自发性气胸虽然会给患者带来突然的不适和困扰，但只要我们了解它的相关知识，做到早预防、早诊断、早治疗，就能够有效地应对这一疾病，让每一次呼吸都充满自由和活力！

来源: 中华医学会

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