“医生，医生，近几天我总感觉心跳得厉害，稍微活动就喘不上气！我一年前中风时也这样，这次是不是又中风了？” 近日，患者张爷爷焦急就诊湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心内科门诊。

完善心电图后，结果提示心房颤动。心血管内二科袁如浩主治医师提醒：心房颤动易引发心悸、气短等不适，还可能增加中风风险，这些知识要早了解！

房颤心脏乱跳的警报，比想象中更危险

你是否曾感到心脏突然“漏跳一拍”，或是像小鹿乱撞般毫无规律地狂跳？这可能是心房颤动（简称房颤）发出的信号，它是一种极易被忽视却暗藏巨大风险的心律失常。作为最常见的心律失常类型，我国约有1000万以上房颤患者，且发病率随年龄增长显著攀升。

心脏失控：房颤究竟发生了什么？

正常心跳：心脏如同精密引擎，由“司令部”窦房结规律放电，电信号有序传导，促使心房、心室协调收缩，将血液泵向全身。

房颤状态：心房内电信号陷入混乱！不再是单一指令，而是数百个微小电路各自为政，导致心房肌陷入快速、无序的颤动（每分钟可达350-600次），失去有效收缩能力。

心室反应：心房乱颤的电信号仅有部分随机“闯入”心室，导致心室跳动变得完全不规则（快、慢、乱皆有可能），泵血效率大打折扣。

无声的威胁，房颤带来的严重后果

*1.脑卒中风险飙升5倍：这是房颤最凶险的并发症！颤动的心房血流淤滞，极易在心耳等部位形成血栓，一旦血栓脱落进入脑血管，阻塞脑部血液循环，就会导致中风。中风具有高复发率，高致残率，高致死率的特点，极易导致猝死或者偏瘫的后果。

2.心力衰竭风险增加3倍：长期心跳过快、过乱，心脏长期超负荷工作，最终“疲惫不堪”，泵血功能衰竭。其它危害：认知功能下降、痴呆风险增加、生活质量显著降低（心悸、乏力、活动耐量下降）、死亡率升高。

警惕房颤的身体信号

心悸：感觉心脏乱跳、漏跳、狂跳或“跳到嗓子眼”； 胸闷、胸痛；气短、呼吸困难（尤其在活动时）；头晕、乏力、疲劳；运动耐量明显下降；

“隐形”杀手： 约1/3患者无明显症状（无症状性房颤），常在体检或因中风就医时才发现。这使得房颤更具隐蔽性和危险性。

揪出房颤：诊断的关键

核心检查心电图（ECG）：捕捉心电信号，是确诊房颤的“金标准”。症状短暂者可能需要动态心电图（Holter）或事件记录仪。

其他检查：心脏超声（评估结构功能、血栓风险）、血液检查（查病因及用药依据）等。

综合管理：房颤的治疗策略

治疗目标聚焦于预防卒中+控制症状+管理心率、心律。

1. 重中之重是要预防卒中。抗凝治疗是降低卒中风险最有效的手段。注意，抗凝药预防的是心房内血栓形成，与抗血小板药物“阿司匹林”作用机制不同，不可自行替代。

2. 控制心室率：让过快的心室率慢下来，改善症状，保护心功能。

3. 转复并维持窦性心律：如药物复律：使用抗心律失常药物（如胺碘酮、普罗帕酮等）尝试转复为正常心律并维持。电复律：麻醉下进行电击，使心脏瞬间“重启”恢复窦性心律。导管消融术：微创手术，通过导管送入心脏，用射频能量或冷冻技术精准隔离/消除引发房颤的异常电路，是恢复并长期维持正常心律的有效方法，尤其适合药物效果不佳或无法耐受的患者。

4. 生活方式干预：严格管理高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停等基础疾病；戒烟限酒；健康饮食（如地中海饮食），控制体重；适度规律运动（遵医嘱）；限制咖啡因摄入。

重要提示

切勿自行停药或换药！尤其抗凝药，擅自停用可能导致灾难性卒中。

症状≠风险：无症状房颤同样有高卒中风险，定期体检（尤其老年人）很重要。

个体化治疗：治疗方案需医生根据患者年龄、症状、病因、合并症等综合制定。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内科学科带头人肖长江教授提醒：房颤患者只有早发现，早治疗，早诊断，才能获得满意的治疗效果，如果不及时治疗，阵发性房颤很容易发展成持续性房颤，治疗效果将会收到很大的影响。

房颤目前治疗主要分为药物治疗及手术治疗，药物治疗需长期服用，副作用明显，治疗成功率低，大多数不超过30%。手术治疗能将大部分的房颤“治愈”，使房颤患者重获“心”生。

此外中医药治疗在房颤领域也颇有成效，对于心肺脾气虚的患者，可以采用中药调理，补益脾肺；对于心肾不交，肾不纳气的患者，要坚持心病治肾或心肾同治的原则，用滋肾养心法，治疗持续性房颤；心肝火旺、阴虚阳亢的患者，要在滋肝补肾的同时加重平肝潜阳的中药。

尤其是近年来，高血压心脏病的患者增多，强壮的中青年发生阵发性房颤，往往出现心肝火旺的症候，可以用镇肝熄风的方法来进行调理。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管二科 李雅婧

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院