“医生，快看看我孩子的耳朵，又肿又痛还流脓……”昨晚8时多， 张女士拉着12岁的儿子小宇冲进温州医科大学附属第一医院耳科急诊。只见小宇右耳前鼓起一个龙眼大小的包，肿得发亮，疼得他直咧嘴。

小宇出生时，右耳前就有一个“小洞孔”，之前一直相安无事。前天下午，他和同学打了近两个小时的篮球。因天气炎热，运动后大量出汗，他用脏手直接擦拭脸颊及耳旁的汗水。数小时后，他感觉耳前小孔的位置有轻微的肿胀感，但没当回事。昨天早上，他的右侧耳前小孔处溢出少量黄色脓液，伴随局部皮肤红肿。因赶时间上班，张女士用棉签挤压他的小孔，试图将脓液挤出，简单处理了一下就出门了。昨天晚上，他的右耳疼痛加剧，耳前还冒出一个小鼓包，隐约还能闻到异味。吓得张女士拉着他直奔医院，才有了刚才就诊的一幕。

“聪明洞”的真相

很多小朋友和小宇一样，出生时耳旁或耳廓就有一个小孔，像一个“泉眼”，老人给它们起了个很吉祥的名字叫“聪明洞”或“富贵孔”等，说有这样小孔的孩子聪明、富贵。其实，它的真实名叫“先天性耳前瘘管”。它是一种先天性的耳部畸形，系胚胎发育异常所致，是很常见的一种常染色体显性遗传疾病，多为单侧耳前瘘管，也可为双侧耳前瘘管，位置多见于耳轮脚前，也有长在耳轮后上边缘、耳屏及耳垂处。

调查显示，我国每1000人中约有12人会有此“小孔”，但由于大部分患者是无症状者，无需来医院就诊，所以发病率可能远远高于统计的数量。

先天性耳前瘘管开口小，藏在里面的“隧道”九曲十八弯，深浅、长短各不一。瘘管狭小而细长，纵横交错呈分支状分布，末端是封闭状。正因耳瘘管结构的特殊，分泌物及细菌进入瘘管后就容易发生阻塞及感染。

什么情况下无需处理？

先天性耳瘘管的患者一般无症状，仅表现为耳部皮肤一小凹孔，有时轻轻挤压孔处会有少量白色皮脂样、微有异味的物质，偶尔伴有局部轻微瘙痒的症状。

出现什么症状需警惕？

1.瘘管周围皮肤红肿、疼痛、溢脓。

2.局部皮肤隆起、肿胀明显，并开始单处或多处破溃、溢脓。

发炎了怎么办？

轻度发炎：居家“三步法” 。

1.第一步：用碘伏棉签单向擦拭瘘管及周围皮肤，每天3次-5次，消灭表面细菌。

2.第二步：在医生指导下涂抹红霉素软膏等，抑制炎症发展。

3.第三步：若红肿范围扩大，需遵医嘱口服抗生素，避免炎症扩散。

重度发炎：必须就诊

若耳前鼓包，摸着有波动感，局部皮温偏高，说明瘘管内部已经化脓了。此时千万不能用手自行挤压！必须及时就医，医生会在局部麻醉下进行切开脓肿，放置引流条，排出脓液。

如果耳前瘘管频繁发炎，一年发作2次-3次以上，建议在炎症消退后选择手术切除，“斩草要除根”。 通过完整切除瘘管组织，从根源上杜绝复发，术后只要保持伤口清洁，恢复后几乎不会影响外观和生活。

夏季高发期！爱运动的人要注意四点

随时清洁：随身携带消毒棉片（运动大量出汗后及时清洁瘘管与周围皮肤），避免用手直接擦拭瘘管及瘘管周围皮肤。

物理阻隔：戴吸汗头带（阻隔汗液流入耳瘘管，可降低感染的风险）。

拒绝共用：避免使用公共毛巾擦汗。

4.青春期重点防护：青春期的孩子因雄性激素升高导致皮脂分泌旺盛，更易感染。家长们应密切关注孩子的耳部瘘管情况，若出现炎性症状要及时就诊、治疗。

□温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科护师张雯雯

来源: 温州市护理学会