当夏日阳光把空气酿成“黏腻的热粥”，走两步就像在桑拿房里打转时，突然一阵头晕袭来——你是不是瞬间绷紧神经：难道是中风找上门？老毛病眩晕症又来“报到”？

先别急着给头晕“定罪”！在这种能把鸡蛋晒到半熟的天气里，头晕更可能是另一位“夏日常客”——中暑的“恶作剧”。它的早期症状和中风、眩晕症像“撞了衫”，却藏着截然不同的“病理密码”。

**中风：**多因脑血管梗阻或破裂，常伴单侧肢体无力、说话含糊；

**眩晕症：**多与内耳前庭功能异常或颈椎压迫相关，典型表现为“天旋地转”；

**中暑：**有明确的高温暴露史。

中暑“作案现场”：人体温控系统的“高温宕机”

从医学视角看，中暑是人体在高温高湿环境中，体温调节中枢“过载罢工”引发的急性热致疾病。

咱们的身体自带一套精密的“恒温调控系统”：正常情况下，通过皮肤血管舒张、汗液蒸发（每蒸发1升汗液可带走580千卡热量，相当于消耗1份冰淇淋的热量）等方式，将核心体温稳定在37℃左右，就像给身体装了台智能空调。

但当环境温度突破35℃、相对湿度超过60%，再加上长时间暴晒或滞留密闭闷热空间（比如暴晒后的车内，15分钟内温度能飙升至65℃），身体产热会呈几何级增长，而汗液蒸发受阻、散热通道“全面拥堵”，核心体温会像失控的火箭般飙升。

这绝非普通的“体温升高”：当核心体温超过40℃，细胞会启动“热应激凋亡程序”——神经细胞“高温失活”导致信号紊乱（比如头晕、昏迷），心肌细胞“热损伤”引发心律失常，肝肾功能因“热打击”急剧下降，严重时多个器官会像被“高温熔断”的电路，陷入连锁性功能衰竭。

中暑“三级作案手法”：从“温和提醒”到“致命暴击”

中暑的“作案套路”会逐步升级，每个阶段都有独特的“临床特征码”，记准这些能快速“锁定真凶”：

1.先兆中暑：身体发出的“黄色预警”

这是身体在高温下的“首次抗议”：

• 头晕如戴湿棉帽，伴轻微搏动性头痛，口唇干燥似要冒烟，全身皮肤被汗水浸透；
• 四肢乏力如灌铅，注意力像被烈日晒化的蜡，精细动作（比如拿钥匙、拧瓶盖）变得笨拙；
• 体温“小幅越界”（37.3-38℃），离开高温环境后30分钟内可缓解，堪称“可逆黄金期”。

2.轻症中暑：“预警升级”的“橙色信号”

若先兆中暑未被重视，身体会启动“二级防御”：

• 头晕头痛加剧，面色呈“两极分化”——要么潮红如醉酒（血管扩张），要么苍白似纸（脱水致外周循环衰竭）；
• 出汗模式“极端化”：要么大汗淋漓至衣物能拧出水（脱水早期），要么因体液耗竭转为“无汗”（皮肤灼热或湿冷）；
• 心血管系统“超速运转”：心率＞100次/分，血压轻度下降（收缩压＜90mmHg），伴胸闷、恶心甚至呕吐；
• 体温“显著超标”（38.1-40℃），需主动干预才能降温。

3.重症中暑（热射病）：“红色警报”的致命一击

这是中暑的“终极形态”，医学上称为“热射病”，死亡率高达20%-70%，堪称“夏日隐形杀手”：

• 核心体温“爆表”（＞40℃），皮肤灼热无汗（汗腺功能衰竭），触摸如触烙铁；
• 神经系统“全面失控”：意识模糊、谵妄（比如胡言乱语）、嗜睡，进展至抽搐、昏迷（GCS评分＜8分）；
• 多器官“多米诺式崩溃”：横纹肌溶解（肌酸激酶＞10000U/L）、急性肾衰（少尿或无尿）、肝损伤（转氨酶＞1000U/L）、DIC（凝血功能障碍），短时间内可危及生命。

中暑“紧急破案指南”：与高温“抢时间”的黄金处置

应对中暑的核心原则只有一条：“降温速度与预后呈正相关”，不同阶段需精准出手：

1.先兆、轻症中暑：居家可实施的“初级干预”

• **环境脱离优先：**立即转移至20-25℃空调环境，去除紧身衣物，用“对流散热法”（风扇距离1.5米吹风）加速体表散热；
• **精准物理降温：**用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区（这些区域仅占体表面积5%，却能带走全身30%热量），避免用冰水直接敷贴（易引发血管收缩反跳）；
• **科学补液方案：**口服含0.9%氯化钠的清凉饮料（或口服补液盐Ⅲ），采用“少量多次法”——每次100-150ml，间隔5-10分钟，避免单次饮用＞500ml（防止稀释性低钠血症）；
• **动态监测指标：**每15分钟测一次体温（目标降至37.5℃以下），若1小时内症状无缓解或出现呕吐、体温持续升高，立即就医。

2.重症中暑（热射病）：争分夺秒的“高级生命支持”

这是“时间敏感性急症”，每延迟1小时降温，死亡率增加7.2%，现场处置必须规范：

• **极速降温核心术：**立即实施“冰浸法”（将除头部外的身体浸入2-4℃水中）或“冰毯+冰帽”联合降温，目标1小时内将核心体温降至38.5℃以下（推荐直肠测温，比腋温更精准）；
• **气道保护策略：**将患者置于“复苏体位”（平卧头偏向一侧），清除口腔分泌物，必要时用吸引器清理气道，防止呕吐物误吸；
• **严格禁饮禁食：**意识障碍时强行喂食会导致吸入性肺炎，需绝对禁食禁水；
• **院前预警机制：**拨打120时明确告知“热射病”，提示医院启动“热急症绿色通道”，备好血液净化设备及降温药物。

高温天的头晕就像一道“临床鉴别题”，选项里既有中风、眩晕症，更有中暑这个“高频考点”。记住它的**“关键病史”（高温暴露）、识别它的“阶段特征”（从汗多到无汗、从头晕到昏迷）、掌握它的“急救核心”（快速降温）**，才能在这场“夏日健康保卫战”中精准破局。

最后送上“防暑箴言”：高温时段（10:00-16:00）减少外出，户外作业每30分钟补水200ml，居家要开空调别硬扛，车内留人必开通风——让身体在夏日里“凉爽运行”，才是破解中暑谜题的终极答案。

参考文献

[1]中国热射病诊断与治疗指南(2025版)[J].解放军医学杂,2025,50(4):367-386.

[2]中国疾病预防控制中心.公众高温中暑预防与紧急处理指南（2014版）[J].中国实用乡村医生杂志,2015(11):1-3.

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 秦婉 黄凌云

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来源: 益阳市中心医院 秦婉 黄凌云