作者：王 丽 哈尔滨医科大学附属第二医院

审核：李长民 哈尔滨医科大学附属第二医院 主任医师

梅花，是美丽高洁的象征，令人神往；梅毒，仅一字之差，给人的印象却千差万别，是令人无限烦恼的存在。世界卫生组织于2024年5月发布的最新报告显示，每年梅毒的新增患者超过1200万！那么，在谈“梅”色变的今天，你又真的认识、了解梅毒吗？接下来我就带大家全方位了解梅毒的相关知识。只有充分了解它，才能知道怎样远离甚至消灭它，毕竟知己知彼，百战不殆嘛！

1.什么是梅毒？

梅毒，英文名称是syphilis，是由梅毒螺旋体（又名“苍白螺旋体”）感染人体所引起的一种系统性、慢性传染病，可引起人体多系统多器官的损害，产生多种临床表现，导致组织破坏、功能失常，严重时甚至危及生命。梅毒螺旋体在体外干燥条件下不宜生存，一般消毒剂及肥皂水均可杀灭。但其耐寒能力强，在4 ℃的环境下可存活3天；在-78 ℃的环境下保存数年，仍具有传染性。

图1 镜下梅毒螺旋体

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2 梅毒是怎样传播的？

（1）直接接触传播：性接触是最主要的传播途径。未经治疗的患者感染后1年内传染性最强。随病程的延长，传染性逐渐减弱，病程超过4年者基本无传染性。

（2）间接接触传播：少数患者可因医源性途径、接吻、哺乳、衣裤、被褥、浴具等直接接触皮肤黏膜而感染。

（3）血液传播：通过输入具有传染性梅毒患者的血液而感染。

（4）垂直传播：患梅毒的孕妇即使病期超过4年，梅毒螺旋体仍可通过胎盘传染给胎儿，引起先天梅毒，一般先天梅毒儿占死胎30%左右。

3. 得了梅毒会有怎样的表现？

梅毒的潜伏期约为2～4周。不同时期的临床表现各异。

（1）一期梅毒：主要表现为硬下疳，多见于外生殖器等性接触部位。起初表现为小丘疹，逐渐发展为直径约1～2 cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，溃疡面清洁；一般为单发；触摸呈软骨样硬度；无明显疼痛或触痛。

硬下疳也可不典型，或可因为继发细菌感染，表现为自觉疼痛、多个溃疡、深或大的溃疡、溃疡面有脓性渗出物、触之不硬等。腹股沟或患部周围淋巴结肿大，可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无发红、发热的表现。

图2 硬下疳

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（2）二期梅毒：主要变现为皮损，呈多形性，可模拟各种皮肤病皮损，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑疹及脓疱疹等，常对称发作；掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹；外阴及肛周可见湿丘疹及扁平湿疣；皮损一般无自觉症状，也可有瘙痒；口腔可发生黏膜斑或可有生殖器部位黏膜斑；可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，形态奇异，常呈环状、弓形或弧形。全身浅表淋巴结可肿大。可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、神经系统及其他内脏损害等。

图3 丘疹

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（3）三期梅毒：主要表现为永久性皮肤黏膜损害，愈后留有瘢痕。

皮肤黏膜损害表现为头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽树胶肿，上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和马鞍鼻。也可发生骨梅毒及其他内脏梅毒，累及骨骼及关节、呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系统及内分泌腺等。

图4 结节梅毒疹

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4. 如不慎接触了梅毒病原体，我们又应该怎么做？

尽快前往医院进行检查。如果血清梅毒螺旋体抗体为阳性，只要早发现，全程按照医嘱规范且不中断治疗，梅毒是可以被治愈的。

5. 对于梅毒这种疾病，国家采取了哪些预防和防控措施？

《中华人民共和国传染病防治法》将梅毒列为乙类传染病，并采取了以下预防和防控措施来降低梅毒的传播风险。

（1）加强宣传教育：通过广泛宣传梅毒的危害、传播途径和预防措施，提高公众对梅毒的认识和防范意识。

（2）早期发现和治疗：医疗机构应加强对梅毒的监测和诊断能力，确保早期发现梅毒患者并及时进行治疗，以减少传染源。

（3）控制传播途径：加强对性传播、血液传播和母婴传播等梅毒传播途径的控制，如推广使用安全套。规范采供血行为等。

（4）保护易感人群：对高危人群进行定期检测和干预，以降低梅毒在这些人群中的传播风险。

梅毒并非遥不可及的疾病，它离我们的日常生活可能比想象中更近。为了有效预防，我们每个人都应养成并坚持良好的生活习惯：避免不安全性行为，保持固定的性伴侣关系，并注重个人卫生。提高健康防护意识，是远离这类疾病困扰的关键。

来源: 中华医学会

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