心脏手术后的“第二舞台”：哪些手术依然可行？

作者：河北医科大学第二医院 心内科 康少伟

"医生，我心脏手术后还能做其他手术吗？"这是一个非常重要的问题。大多数心脏手术后患者是可以安全接受其他手术的，关键在于恰当的选择时机、手术方式和围手术期管理。

一．心脏手术后可以安全进行的非心脏类手术以及注意事项。

1. 牙科手术

大多数牙科手术在心脏手术后是可以安全进行的，但有以下注意事项：

- 术后6个月内避免复杂牙科手术(如拔智齿、种植牙)

- 简单补牙、洗牙通常安全

- 服用抗凝药物(如华法林)的患者需提前调整用药

- 可能需要预防性使用抗生素(特别是人工瓣膜患者)

2. 眼科手术

常见的白内障手术、青光眼手术等在心脏手术后通常是安全的：

- 局部麻醉为主，对心脏影响小

- 术前需评估抗凝药物使用情况

- 术后血压控制很重要

3. 体表小手术

如脂肪瘤切除、皮肤病变活检等：

- 局部麻醉下进行

- 手术时间短(通常少于1小时)

- 创伤小，恢复快

4. 泌尿系统手术

- 膀胱镜检查

- 前列腺活检

- 简单的肾结石处理(如体外碎石)

- 但较大的泌尿系统手术需谨慎评估

5. 妇科手术

- 宫腔镜检查

- 子宫内膜活检

- 简单的卵巢囊肿切除

- 但子宫切除等大手术需全面评估

二．需全面评估心脏功能后才能决定的中等风险手术：

- 腹腔镜手术：如胆囊切除、阑尾切除等

- 骨科手术：如关节置换、骨折内固定等

- 血管手术：如下肢动脉搭桥、颈动脉手术等

三、高风险需特别谨慎的手术，需多学科团队共同决策：

- 大型腹部手术(如胃癌、肠癌手术)

- 大型胸科手术(如肺叶切除)

- 神经外科大手术

- 头颈部大型手术

四、如果您心脏手术后需要做其他手术，请做好以下准备：

1.完整病历准备：包括心脏手术记录、近期检查报告

2. 药物清单：特别是抗凝药、降压药等

3. 多科会诊：心脏科、麻醉科和手术科室共同评估

4. 术前检查：可能包括心电图、心脏超声、负荷试验等

5. 药物调整：如阿司匹林、华法林等可能需要调整

五、非心脏手术后，心脏手术患者需要特别护理：

1. 加强心电监护

2. 早期活动预防血栓

3. 严格控制液体平衡

4. 密切监测心肌缺血迹象

5. 循序渐进恢复原有心脏药物

来源: 河北医科大学第二医院 心内科 康少伟