作者：刘文婷 湖北省妇幼保健院

审核：郑 洁 湖北省妇幼保健院 主任医师

在大多数人的认知里，技术总是在不断进步，新技术往往比旧技术好，旧技术往往会被淘汰。但在试管婴儿技术领域，这种观点并不准确。接下来，我将从专业角度为大家详细解读第一代、第二代、第三代试管婴儿技术，帮助大家正确认识到：选择试管婴儿技术，适合自己的才是最好的！

一、体外受精-胚胎移植（第一代试管婴儿技术）：“自主结合”的自然之道

在辅助生殖技术这个大家庭里，第一代试管婴儿技术可是当之无愧的“元老”，它的学名叫作“体外受精-胚胎移植（IVF-ET）”。这项技术为饱受生育困扰的家庭点亮了一盏希望之灯。有的女性输卵管出现问题，原本作为精子与卵子相遇的“鹊桥”，却因为堵塞、粘连，让精卵难以相见；另外，子宫内膜异位症也会让子宫及盆腔内部环境变得乱糟糟，影响胚胎着床。

当采用第一代试管婴儿技术时，取卵后的4～6小时，一场特别的“约会”就开始啦。我们把精心优化处理过的精子和卵子一起放进培养皿，这个培养皿就成了它们浪漫的“爱情小天地”。在这儿，精子就像活力满满的“游泳健将”，靠着自己的本事，努力突破卵细胞那层透明的“保护罩”——透明带，和卵子成功结合，形成受精卵。之后，我们继续培养受精卵，它就像一颗神奇的种子，不断生长发育，从两细胞到四细胞，再到八细胞胚胎，最后成长为囊胚。简单来说，第一代试管婴儿技术遵循自然生殖里“自主结合”规则，只是把精卵相遇结合的地方从女性体内挪到了实验室的培养皿中。

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二、卵胞质内单精子注射（第二代试管婴儿技术）：“精准辅助”的显微之道

说完第一代，再讲讲第二代试管婴儿技术，它的学名是卵胞质内单精子注射（ICSI）。这项技术主要是为解决男方生育难题而诞生的。比如说男方患严重少弱畸形精子症，精子数量少、活力差、形态不正常，就像一群“残兵败将”，在自然条件下很难完成使命；还有无精子症患者，连能派出参与这场“生命赛跑”的“参赛选手”都没有；另外，第一代试管婴儿技术受精率低或者受精失败，也可以靠第二代技术来解决。

这种情况下，若精子没能力和卵子“自主结合”，胚胎学家就会“出手帮忙”，安排一场“精准辅助”。在显微镜这台神奇的“魔法镜”下，胚胎学家仔细挑选形态正常、活力好的精子，就像在茫茫人海中挑出最优秀的“候选者”。然后，用特制的显微注射针，直接把选好的精子注入卵子内部，让它们在人工帮助下完成受精，实现孕育新生命的目的。这项技术打破了传统受精的方式，给那些因为男方因素艰难求子的家庭带来了新希望。

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三、胚胎植入前遗传学检测（第三代试管婴儿技术）：为生命健康把关

现在，轮到第三代试管婴儿技术登场啦！它的学名是胚胎植入前遗传学检测（PGT）。简单来讲，就是在胚胎植入妈妈的子宫之前，对胚胎的遗传物质进行检测分析，看看胚胎内有没有遗传病基因或者染色体异常，把健康的胚胎筛选出来进行移植，防止将遗传病传给下一代。

具体的操作方法是从胚胎里选取5～10个细胞，进行遗传病基因或者异常染色体检测，将那些筛查“合格”的胚胎移植入准妈妈的子宫里。第三代试管婴儿技术主要适用于存在染色体异常、单基因遗传疾病的患者，还有反复流产、反复移植失败或者高龄的女性。

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这里要特别提醒大家，第一代、第二代和第三代试管婴儿技术之间，并不是第二代一定比第一代好，第三代一定比第二代好。它们只是技术方法不同，适用的人群不同。所以，第一代、第二代和第三代试管婴儿技术不存在谁更强，适合自己的才是最好的。

来源: 中华医学会

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