儿童情绪问题不一定是心理疾病

近年来，随着城市化，升学压力，生活节奏，网络环境等多方面因素的影响，青少年的心理健康状态越来越受到社会关注。据中国儿童中心发布的报告显示，中国17岁以下的少年儿童中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。5.2%的儿童存在明显的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁等心理健康问题。

对家长来说，孩子如果出现易怒、易激动、注意力不集中、焦虑、失眠或情绪低落、精力不足、记忆力下降、反应迟钝等情况，可能会怀疑孩子有了心理疾病。但是儿童出现以上这些症状，并不一定是患有心理疾病，而有可能是甲状腺激素分泌异常导致的。

1甲状腺功能与儿童情绪的关系

甲状腺，是人体最大的内分泌腺体，其分泌的甲状腺激素，有促进人体新陈代谢、生长发育、大脑发育、调节神经等作用。甲状腺素在体内过量和不足会相应造成甲亢和甲减。由于甲状腺激素可影响神经系统，甲状腺功能异常患者经常会有情绪和认知方面的异常。早在1825年，英国医生的著作中就提出了甲状腺功能和情绪障碍之间的联系。近年来越来越多的证据提示甲状腺相关激素水平的变化与抑郁障碍、焦虑障碍、失眠等问题之间存在密切的关系。甲状腺功能异常是某些精神疾病的致病因素，影响着精神疾病的发展、预后及转归。研究表明甲状腺相关激素（主要包括三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素及甲状旁腺素）水平与抑郁症的患病率存在一定相关性，同时抑郁症也可增加甲状腺功能紊乱的风险。

2 儿童甲状腺功能检查

儿童甲亢和甲减是儿科内分泌系统常见疾病，这类疾病往往起病隐匿，症状缺乏特异性，加之不少人对甲状腺相关疾病缺乏认知，认为只有成年人才会患这类疾病，往往延迟了就诊时间。此外，除了前文提到的情绪问题以外，甲状腺功能异常还可能导致儿童骨骼生长、大脑发育受阻，引发呆小症等。因此，如果孩子忽然出现食量变化，情绪不稳定，注意力不集中，多汗畏寒等情况，家长不应掉以轻心，也不应过于担忧是否出现抑郁症等心理疾病。及时完善相关检查，及时进行临床干预，即可最大限度地减轻对孩子的影响。为了诊断甲状腺疾病，须完善TSH、FT3、FT4、T3、T4、Anti-TPO、Anti-TG、Anti-TSHR等血清学指标的检查。并且对于检测的技术平台和方法学，相关指南也有明确要求：如化学发光免疫分析法具有较高的敏感度、特异度和准确度；应利用第三代免疫测定方法检测血清TSH；目前TRAb（即Anti-TSHR）常用检测方法为第三代竞争性受体分析法等。经过检测得到的数据，通过与正常人群的参考值比对，即可帮助临床医生做出判断。但儿童与成人不同，其下丘脑-垂体-甲状腺轴经历着不断成熟和调节的过程。由于特殊的代谢特征，儿童不能套用成人甲状腺功能的参考范围，甚至需要采用年龄组特定的参考值范围。但目前国内的甲状腺功能相关指标检测试剂，几乎没有配套的儿童参考范围，这给儿童甲状腺疾病精准诊断带来了一定的困难。

3 特殊群体的甲状腺功能指标

为了满足不同代谢特征群体的甲功检测需求，专家们基于大量的临床工作和数据分析，完善了妊娠期妇女的甲状腺功能指标参考范围，以及儿童甲状腺功能指标从新生儿到20岁之间6个年龄段的参考范围，并且通过技术优化，有效减少检测所需样本量。更低的采血量，对儿童更加友好。专家们在甲功检测方面的努力，不仅为妊娠期和儿童甲状腺疾病的诊断提供了新的抓手，也进一步丰富了妇儿健康解决方案，为儿童生长发育监测提供了有力工具，助力临床进行更精准的分析和诊断。

来源: 九江文旅广播