“饶医生，我两个胳膊的血压不一样，左胳膊低，右胳膊高，两个血压相差很大，这是咋回事啊？”

“田大叔，您左胳膊有什么不舒服？”“我2年前有过脑梗死，左胳膊用不上劲，端碗都觉得重。”田大叔捋起袖子，露出左胳膊。医生摸摸他双侧桡动脉，明显右侧桡动脉搏动有力，而左侧桡动脉搏动微弱。

门诊的这位患者怎么了？原来他患了一种比较罕见的疾病——锁骨下动脉闭塞症，又叫“窃血综合征”。该病症因患侧锁骨下动脉近端出现狭窄或者闭塞，导致血液无法正常流通，只能将正常一侧椎动脉的血液通过患侧发出的椎动脉“盗窃”至病变远端的锁骨下动脉里。

就像“采血大盗”一样，悄悄把供给大脑和手臂的血液偷走，导致头晕目眩、手臂无力。接下来，我们就一起揭开它的真面目。

身体发出的“求救信号”

当“采血大盗”在体内兴风作浪时，身体会亮起“红灯”。最常见的症状就是头晕，就像突然被抽走了脚下的“平衡木”，站不稳、走路摇晃；手臂也会“闹脾气”，变得软弱无力，容易疲劳、酸痛，摸上去发凉，甚至出现麻木、刺痛的异常感觉。

就像田大叔，左胳膊桡动脉搏动微弱，两侧胳膊血压差值大，这些都是重要的提示信号。如果你也出现这些症状，可要提高警惕了！

谁容易被盯上

这个“采血大盗”并非无差别攻击，它更喜欢“光顾”特定人群。例如50岁以上的中老年人，一般男性较为多见；经常抽烟的人，烟草中的有害物质会慢慢侵蚀血管；还有患有高血压、糖尿病、高血脂以及动脉粥样硬化的朋友，他们的血管本就像“老化的水管”，内壁容易堆积“水垢”（即斑块），导致血管狭窄堵塞，更容易成为“大盗”的目标。所以，这类人群要格外留意自己的身体变化。

如何制服“采血大盗”

不过别担心，现代医学有“火眼金睛”能识破它。当你发现两侧胳膊高压差值超过20mmHg，或者出现上述可疑症状时，就要及时去医院血管外科。医生会安排动脉CTA检查，这就好比给血管做一次“高清全景扫描”，不管“大盗”把血管堵得有多严实，藏得有多深，都能被看得一清二楚，无处遁形。

而正常的锁骨下动脉的CTA影像表现如下图所示

像田大叔体内的这个“采血大盗”，我们一经发现，就必须将其“绳之以法”。

当前血管外科对付这个疾病的杀手锏有两个：

1. 人工血管转流手术（目前临床上比较少用了）。

2.经皮腔内血管成形术（就是微创介入手术，也是目前最简便高效的手段）

手术过程就像一场精妙的“管道疏通”：医生先通过一个小小的穿刺针眼，把导丝“送”进堵塞的血管，就像给探路先锋；接着用球囊轻轻撑开狭窄部位，最后放入支架，就像给血管装上“加固撑”，让血液重新顺畅流动。

整个过程清晰可见，患者甚至能亲眼见证“大盗”被“赶走”。术后患者田大叔感觉左上肢活动有劲了，且头晕症状明显缓解。

温馨提示

日常生活中，保持健康的生活方式是预防疾病的关键。

建议大家戒烟限酒，均衡饮食，多吃新鲜蔬果、全谷物，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入；每周坚持150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、游泳；规律作息，保持良好的心态。对于已经患有基础疾病的朋友，一定要遵医嘱按时服药，定期复查，积极控制病情。

即使没有症状，也建议每年进行一次体检，关注血压、血脂、血糖等指标，做到早发现、早干预，将“采血大盗”拒之门外！

参考文献：2022年《锁骨下/颅外椎动脉狭窄的处理：中国专家共识》

专家简介

饶德新

副主任医师擅长：冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等的治疗，大血管及各种周围血管疾患、糖尿病足、“老烂腿”的综合治疗，静脉曲张、血管瘤的微创治疗，创面修复、各种难愈性创面的治疗等。

编辑制作：郑延坤

内容审校：孙富康、李冠妍

来源: 河南大学第一附属医院