48岁的何先生去年确诊为肝癌，手术很成功，但术后三个月却因黄疸、肝功能异常再次入住肿瘤二科。医生发现，他的乙肝病毒“死灰复燃”了，肝功能严重受损。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤二科邓天好主任介绍，类似的情况在肿瘤患者中并不少见，如果只顾抗癌而忽略乙肝，治疗之路可能会更艰难。

为什么抗癌要防乙肝？

**1.病毒会“乘虚而入”：**肿瘤治疗（如化疗、靶向药、免疫治疗）可能激活休眠的乙肝病毒，导致肝炎急性发作。

**2.肝脏负担加重：**乙肝病毒活跃会损伤肝脏，而肝脏又是代谢抗癌药物的“重要工厂”，肝功能不好会影响抗癌治疗。

以何先生为例，他确诊肝癌时，乙肝病毒载量处于“低水平”，但手术后使用的免疫治疗药物，反而让病毒疯狂复制，引发肝功能异常。

这种情况并非个例，研究显示，接受化疗的乙肝患者，乙肝再激活风险高达20%-50%。而中医药可通过扶正祛邪、调理脏腑等方法帮助患者改善身体内环境，降低乙肝再激活风险。

抗癌期间如何进行乙肝管理？

第一步：早发现

1.所有肿瘤患者在确诊时都应检查：乙肝五项、病毒DNA、肝功能

2.曾经感染过乙肝的人要更勤快检查（每3-6个月一次）

第二步：治疗前评估，定制安全方案

肿瘤治疗前，医生会综合评估乙肝病毒活跃程度、肝功能，决定是否需要提前启动抗病毒治疗。例如，计划接受化疗、免疫治疗的患者，即使肝功能正常、乙肝病毒活跃程度较低，也需要预防性抗病毒治疗，降低病毒激活风险。

中医药可与西医协同作战，为患者保驾护航。对于肝功能较差的患者，中医常采用养肝柔肝、健脾和胃的中药方剂，如一贯煎合四君子汤加减等，能有效改善肝脏功能，增强患者对后续肿瘤治疗的耐受性。对于乙肝病毒复制活跃的患者，可在抗病毒治疗基础上，配合虎杖、半枝莲、白花蛇舌草等，抑制病毒复制，减轻肝脏炎症。

第三步：治疗中监测，警惕“隐形杀手”

1.定期监测肝功能和乙肝病毒载量，一旦发现转氨酶升高、病毒反弹，需及时调整治疗方案。

2.绝对不能擅自停抗病毒药。

第四步：治疗后巩固，长期守护肝脏

1.肿瘤治疗结束≠乙肝管理结束。患者需要长期服用抗病毒药物，即使病毒载量转阴也不能随意停药，避免病毒反弹。

2.定期复查腹部超声、甲胎蛋白等指标，预防肿瘤复发。

3.适当使用护肝食疗（如枸杞红枣粥）和中医调理（如八段锦）

日常生活护肝小贴士

除了规范治疗，生活中的点滴也至关重要。肿瘤合并乙肝患者应严格戒酒，多摄入优质蛋白和新鲜蔬果；避免过度劳累，规律作息，适当运动（如散步、太极拳），提高机体免疫力。

中医药的养生方法能帮助患者更好地管理健康。通过移情易性的方法，调节情绪，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。此外，八段锦、五禽戏等传统功法，动作舒缓，能疏通经络、调和气血，患者可根据自身情况选择练习，有助于增强体质，提高抗病能力。

专家提醒

肿瘤二科主任医师邓天好提醒，很多患者只盯着肿瘤治疗，却让乙肝钻了空子，抗癌和抗乙肝要像双手配合一样，中西医结合治疗能更好保护肝脏。何先生现在坚持抗病毒治疗+定期复查，肿瘤和乙肝都控制得很好。他的经历告诉我们，抗癌是马拉松，护肝是必修课！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 肿瘤二科 张振

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来源: 湖南省中西医结合医院 张振