作者：耿晓宇 中国人民解放军海军特色医学中心

审核：杨积顺 中国人民解放军海军特色医学中心医疗保障中心 主任药师

天空一声巨响，本水母君闪亮登场！

马上就要入夏，又到了人类成群结队来我家乡游玩的季节了。在酷暑时期，望着蓝色海洋，吹着习习海风，这谁能不爱呢？当然，这时候的我也会变得尤其活泼，并且近几年我的家族有爆发之势，无论是近海边，还是深海里，都可能有我和我的小伙伴的身影。我们看起来温柔、梦幻又美丽，很多人类非常喜欢观赏我们的“舞姿”，但是最好别来“招惹”我们呦！作为海洋中分布最广、数量最多的生物之一，我的家族中大部分成员，可都是有毒的，我们的触手里可暗藏“杀”机哦！

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一、我们的“毒”从哪里来？

我们水母是刺胞动物门的重要组成，与大部分海洋动物不一样，我们没有大脑、骨骼、心脏、血液、鳃等，结构非常简单，绝大部分都是水，比重可达95%以上。人类会用水中游动的小伞来形容我们，我们身体头部类似伞面的部位就是伞状体，下方形如把手的部位是我们的口腕部，我们通过口腕部的许多小口进行捕食和消化食物，并通过伞状体上形如伞骨的管道输送营养，围绕着伞状体的下缘有由外胚层形成的环行肌肉，以及一圈长短不一的触手，触手上有纵行的肌纤维，在它们的帮助下，我们可以收缩自如。触手可是我们最强有力的武器。我们的每只触手上面都布满了刺细胞，伴随刺丝的释放，可以射出毒液麻痹或杀死猎物。据人类估计，每年被我们蜇伤的人约有1.5亿[1]，万一不巧碰上我们的生殖期，毒性变强，蜇伤致死率就会大幅提升。

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二、“毒门秘籍”大揭秘

我们的毒液配方比较复杂，毕竟我们家族据说可是经过了6.5亿年的进化！总的来说，我们的毒液是由生物活性蛋白、酶及抗原多肽组成的混合物，包括穿孔素、金属蛋白酶、磷脂酶A2、溶血素、神经毒素等上百种毒素成分。其中，酶类毒素在导致中毒者局部组织红肿、炎症、疼痛、出血、皮肤坏死中发挥重要作用；还可通过蛋白水解作用，破坏中毒者的细胞外基质及血管基底膜层，促进其他毒素成分的渗透、扩散与活化。另外，毒素蛋白、多肽及胶原成分可持续刺激中毒者的免疫系统，引发机体变态反应。总之，我们的毒液成分复杂，还能相互促进。相信陆地毒王眼镜蛇大家都不陌生吧？从毒素角度出发，我们和它的毒性类型非常相似，比如神经毒性、溶血毒性等。如果不小心惹到我们家族中“厉害”的小伙伴，那致死的速度可比眼镜蛇快得多！

三、“招惹”我们的后果

大部分时候，我们下手并不会很重，被我们蜇伤后大多只是出现皮肤症状，也就是人类所说的“水母皮炎”或“海蜇皮炎”，但这可不只是你们想象的“普通红肿，几天后自行消肿”的情况，通常人类被我们蜇伤后会立即有触电样的刺痛感，数分钟内将出现瘙痒、麻痛或灼热感，局部出现红斑、丘疹、风团样损害，呈点线状、条索状分布，有的呈鞭打样、线形红斑、水肿，伴剧烈刺痛、瘙痒，皮损一般持续2～4周，之后会留有严重的色素沉着及瘢痕。尽管被我们蜇伤后，大多只是引起皮肤症状，但也别小瞧我们的“威力”。因为一旦出现皮肤症状以外的任一症状，就有可能成为重症！被我们重重“回击”的人类一般数分钟至数小时内可有全身各系统反应，在局部症状的基础上，很快会出现恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛等消化系统症状，并伴有咳嗽、哮喘、心律失常、心动过缓等轻度呼吸循环系统症状。若此时中毒者未得到有效处理，症状可进一步加重，出现全身过敏、溶血、肝肾功能损伤、肌肉痉挛或者呼吸循环系统衰竭等症状，甚至死亡。

四、解毒“良方”

如果有人类不幸被我们家族的小伙伴蜇伤，也不用惊慌，水母君我悄悄透露给大家一副解毒“良方”：①伤者应脱离危险环境，维持基本生命体征平稳；②伤者应保持镇静和放松，防止毒素快速进入血液循环；③要尽快去除皮肤上残留的触手及刺丝囊，防止未发射刺丝囊进一步释放毒素；④减轻毒液对局部的毒性损伤，如疼痛和组织损伤；⑤随时监测伤者的生命体征，若病情变化，出现除了皮肤不适外的任一症状时，尽快去医院进行全身治疗。

当然，处理蜇伤部位也需要注意细节。例如，清除皮肤上的刺丝囊时推荐使用镊子或类似工具轻柔地摘除触须，避免徒手操作；使用金属阳离子溶液冲洗蜇伤部位，也可使用食醋或10%的小苏打溶液（即10%碳酸氢钠溶液）冲洗，需要注意的是我们家族中钵水母纲的小伙伴对酸不敏感，因此被钵水母纲小伙伴蜇伤的话，就需要使用小苏打溶液啦。尤其需要注意的是，不要盲目地使用海水冲洗蜇伤后的局部皮肤，这可能导致潜在的毒液分泌增加，加重伤者的局部或全身症状。此外，大家对我上面提到的“减轻毒液对局部的毒性损伤”是不是很困惑，不知道怎么做？水母君马上为大家解惑，这实际上就是建议伤者使用热敷或42～45℃热水浸泡至少20分钟，并使用利多卡因缓解局部疼痛及损伤，千万不能冷敷、冰敷或冷水浸泡。

五、“毒”家报道

最后，水母君再次重申，千万不要随意招惹我们，尤其是我们家族中“厉害”的小伙伴们。向大家展示一下我们水母家族的“强者”榜单吧，排名不分先后，大家在海边游玩的时候都要小心避开哦，毕竟不管我们的毒性如何厉害，不“招惹”我们，我们也不会伤害大家的！

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参考文献

[1]CUNHA S A, DINIS-OLIVEIRA R J. Raising Awareness on the Clinical and Forensic Aspects of Jellyfish Stings: A Worldwide Increasing Threat[J]. Int J Environ Res Public Health. 2022, 19(14): 8430.

来源: 中华医学会

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