作者：王家俊 上海市第六人民医院

袁恒锋 上海市第六人民医院 研究员

毛 昕 上海市第六人民医院 副主任医师

审核：张先龙 上海市第六人民医院 主任医师

“医生，我这两条腿疼得走不了路了！”“医生，我走起路来这膝盖咔咔响！”在关节外科门诊常常能听到患者诸如此类的“诉苦”，而这病痛的背后大多是骨关节炎在“暗中作祟”。

一、骨关节炎是什么？

骨关节炎是一种常见的关节退行性疾病，可理解为“关节老化”，好发于膝关节、髋关节及远端指间关节等，中老年女性多见。有研究[1]显示，2021年我国骨关节炎的患病率达到10 743.18/100 000。在我国40岁以上的人群中，骨关节炎的发生率高达46.3%[2]。随着我国人口老龄化的进展，这一数据将不断上升。骨关节炎患者常见的临床表现包括关节及其周围疼痛，关节僵硬、无力，活动受限等，而发生于膝关节的骨关节炎在晚期甚至会导致残疾，给个人、家庭和社会造成沉重负担。

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二、骨关节炎是如何找上门的？

骨关节炎发生的重要原因之一就是年龄增加。老年人关节软骨退变、骨赘增生，最终导致关节周围的骨头“硬碰硬”；而超重、先天性畸形（如“O”型腿）、外伤等也会增加骨关节炎发生的可能。此外，遗传因素、代谢性疾病（如糖尿病）等也是骨关节炎发生的风险因素。

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三、得了骨关节炎，该怎么办呢？

在疾病早期，患者可以通过减重、适量运动、调节血糖和血脂来延缓关节软骨的退变，在此推荐游泳作为减重的运动方式。如果症状持续加重，需前往正规医院就诊，基本治疗方案包括“吃吃药”“打打针”“换关节”。

“吃吃药”：即药物治疗，患者可通过服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、塞来昔布、美洛昔康等，缓解关节疼痛，减轻炎症反应；还可以服用营养关节软骨的药物，如硫酸软骨素。

“打打针”：如在关节腔内注射透明质酸，可起到润滑关节、缓解疼痛和减轻炎症的作用，相比药物治疗，其作用更加直接，疗效立竿见影；还有一种“针”是富血小板血浆注射治疗，这是一种新型疗法，通过抽取患者全血，经处理后得到富含高浓度血小板的血浆，再将其注射到关节腔中，能够减轻炎症反应，促进关节内组织修复，且不良反应较少。

“换关节”：即关节置换术，这是彻底解决骨关节炎终末期病痛的唯一有效途径。关节置换术目前已是一项十分成熟的手术，患者术后第二天即可尝试下地走路，关节活动的改善效果十分显著。对于部分符合条件的患者[例如，初次非复杂关节置换患者，使用膝关节踝限制性假体（CCK）、Wanger cone股骨假体、SR等非特殊假体者]可考虑在机器人辅助下行关节置换术，主刀医生在机器臂帮助下进行截骨等操作，其手术过程更加精准。临床上常见的有髋关节置换术和膝关节置换术。以膝关节置换术为例，它主要包括全膝关节置换和单髁表面置换，可简单理解为“全换”和“换一半”。人工关节材料主要包括钴/钛合金、陶瓷、高分子聚乙烯，人工关节的寿命可超过20年，甚至终身。专业医师会根据患者的病情选择合适的假体。

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四、骨关节炎的常见误区有哪些？

1.骨关节炎患者不能运动

骨关节炎好发于负重大关节，患者可能因为担心膝关节磨损而限制活动，但是适量的负重和运动能够延缓关节软骨的退变，加强关节周围肌肉的力量，有益于延缓骨关节炎的发展。

2.吃“氨糖”可以治疗骨关节炎

前些年，“氨糖”（即氨基葡萄糖）曾掀起一波治疗骨关节炎的热潮，然而，最新研究[3-4]表明，“氨糖”的疗效存在夸大现象。

3.骨关节炎是骨质疏松

骨关节炎≠骨质疏松，二者虽然都是老年人常见的退行性疾病，但骨质疏松主要为骨质的丢失，而骨关节炎主要为关节软骨的损伤。

4.换人工关节后患者不能坐飞机

人工关节的金属材料有钴合金、钛合金等，不会影响安检，必要时患者可开具医疗证明，在登机检查警报声响起时出示。

5.换人工关节后患者不能做磁共振成像检查

目前制作人工关节的材料都采用无磁性的惰性金属，不影响患者进行磁共振成像检查。

6.只有做磁共振成像检查才能诊断骨关节炎

磁共振成像能够准确观察关节软组织的损伤情况，实现早期、精准诊断骨关节炎。但是，许多健康人群随着年龄增加，也可能患有轻微的骨关节炎，通常无须特殊处理；而对于多数老年骨关节炎患者，典型症状＋X线检查即可诊断骨关节炎。磁共振成像检查的预约时间长、价格高昂，盲目申请会造成资源的浪费。

7.通过药物治疗，可消除骨刺

骨刺，又称为“骨赘”，是人体为应对关节不稳定而出现的代偿性增生，一般情况下无须处理，症状严重时只有通过手术治疗才能消除骨刺，目前没有药物可以彻底消除骨刺。

参考文献：

[1]陈兴超,高振华,徐生刚,等.1990—2021年全球和中国及不同社会人口学指数地区骨关节炎疾病负担趋势分析[J].中国全科医学,2025,28(17):2172-2178.

[2]王欢,孙贺,张耀南,等.中国40岁以上人群原发性膝骨关节炎各间室患病状况调查[J].中华骨与关节外科杂志,2019,12(07):528-532.

[3]Fransen M, Agaliotis M, Nairn L, et al. Glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a double-blind randomised placebo-controlled clinical trial evaluating single and combination regimens. Ann Rheum Dis. 2015;74(5):851-858.

[4]Meng Z, Liu J, Zhou N. Efficacy and safety of the combination of glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2023;143(1):409-421.

来源: 中华医学会

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