“心脏”病了，但病的不是心脏

—"心脏神经官能症"示例

作者：河北医科大学第二医院 寇璐璐 康少伟

病历示范：

患者：医生，我最近总是心慌、胸口闷，有时还针扎样疼，怕自己得心脏病，可做了心电图、心脏彩超甚至冠脉CT……都没问题，这是怎么回事啊？

医生：您先别着急，这种情况在门诊很常见。检查正常但心脏不适，可能是一种叫"心脏神经官能症"的功能性问题。

一、什么是"心脏神经官能症"？

它不是传统意义上的心脏病。它属于功能性心血管问题，简单说就是心脏本身没病变，但调节心脏的"神经系统"出了小故障。就像一台电脑硬件完好但软件卡顿了一样。

典型表现：

1.心慌、心跳快（尤其在安静时明显）。

2.胸口闷、刺痛（位置不固定，几秒就缓解）。

3.常伴气短、出汗、手抖，多在情绪波动、压力大或熬夜后加重。

二、为什么检查查不出问题？

1.心脏本身没病变，问题在神经调节。

2.自主神经紊乱导致心慌、胸闷，但检查正常。

3.治疗核心是调节神经功能，而非修复心脏。

三、 为什么会得这个病？

它的诱因往往是"隐形压力"，比如：

1. 长期焦虑/抑郁：情绪问题会通过"脑-心轴"影响心脏神经调节。

2. 过度劳累或熬夜：打乱自主神经节律。

3. 过度关注身体：比如刷到心脏病新闻后反复自我检查，形成恶性循环。

四、需要治疗吗？会变心脏病吗？

它不会发展成器质性心脏病，但需要干预：

1. 调整生活方式：

- 每天快走30分钟（运动是天然抗焦虑药）

- 晚上11点前睡觉（自主神经需要规律作息）

- 少喝咖啡/浓茶（咖啡因刺激神经）

2. 心理调节：

- 尝试正念呼吸（吸气4秒→屏气2秒→呼气6秒）

- 把"心慌是不是要猝死"的担忧换成"我的心脏很健康，这只是假警报"

3. 药物辅助（必要时）：

- 短期用β受体阻滞剂（如美托洛尔）缓解心慌

- 焦虑明显时可配合抗焦虑药物

五、要警惕真心脏病？ 如果出现以下"危险信号"，需要排查：

❗ 胸痛持续超过15分钟不缓解

❗ 伴随大汗、恶心、左肩放射痛

❗ 爬两层楼就喘不过气或脚肿

总结：这种情况就像"心脏的过敏反应"，敏感但无实质损伤。越是关注症状，症状越明显。所以，别纠结“为什么检查正常”，而是应该关注如何让神经放松，症状自然会改善

来源: 河北医大二院 寇璐璐 康少伟