72岁童爷爷三叉神经痛术后突发肺栓塞，及时救治化险为夷，三叉神经痛微血管减压术：解除痛苦的“金标准”。

童爷爷因右侧面部反复出现针刺样剧痛，被诊断为“三叉神经痛”。这种疼痛常在吃饭、说话、刷牙时突然发作，严重影响生活质量。在药物治疗效果不佳后，医生建议他接受微血管减压术——这是目前治疗三叉神经痛的首选方法。

该手术通过显微镜找到压迫三叉神经的“责任血管”，用特殊材料垫开血管与神经，既能解除疼痛，又能保留面部正常感觉。手术创伤小、恢复快，对于老年患者同样适用。考虑系患者高龄，术前行肺部CTA评估未见明显异常，童爷爷顺利地完成了微血管减压手术，术后面部疼痛消失。

术后突发险情：肺栓塞的“无声杀手”

术后第三天，童爷爷突然出现呼吸困难、胸痛、面色苍白，并伴有少量咳血，血压偏低，家属紧急呼叫医生，湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经外科一病区张卫民教授及周惠彧护士长迅速反应，快速启动急救流程：紧急评估与监测；立即给予吸氧、建立静脉通道，监测心率、血压、血氧饱和度，升压药维持血压保证脑灌注，快速完善肺部CTA明确肺动脉栓塞——这是一种危及生命的急症！

幸运的是，经过湖南省第二人民医院（省脑科医院）多学科协作：重症医学科、呼吸内科、神经内科等专家团队联合制定方案，快速进行抗凝治疗（开颅术后急性期溶栓禁忌），确保后续治疗无缝衔接，术后护理优化：加强抗凝管理，早期指导患者进行下肢被动活动，预防新血栓形成。

经过一周的严密监护与综合治疗，童爷爷转危为安，血栓逐渐溶解，呼吸功能恢复正常。这一案例再次提醒我们：术后警惕并发症，及时识别与救治至关重要！

肺栓塞的识别与应对

患者与家属的“救命指南”症状识别：

轻度症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸，活动时加重。

重度症状：突然晕厥、咳血、面色发绀、四肢湿冷，甚至心跳骤停。

急救措施：若发现上述症状，立即拨打120！同时：让患者平卧，避免搬动或按摩下肢（防止血栓脱落），保持呼吸通畅，有条件可给予吸氧，若心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏。

术后预防：从细节降低风险，老年患者术后预防肺栓塞需“多方合力”：

早期活动：术后遵医嘱尽早下床活动（如无法下床，可做下肢屈伸运动）。

药物辅助：根据医生建议，使用抗凝药物（如低分子肝素）或穿弹力袜；

观察异常：若出现下肢肿胀、疼痛、皮肤发红，及时告知医护人员，生活调整，多饮水、避免久坐，戒烟限酒，保持大便通畅。

专家提醒：科学治疗与护理是关键。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经外科一病区邹叔骋主任指出：“急性肺栓塞是由于栓子突然阻塞肺动脉，引发不同程度的肺动脉收缩，导致肺血流减少甚至中断，进而引起不同程度的血流动力学和气体交换障碍。严重情况下，可能会导致急性心肌缺血坏死、心力衰竭甚至死亡。

它是继心肌梗死和脑卒中之后的全球第3大致死性心血管疾病。50岁以下人群年发病率低于50/10万人，而75岁以上人群可达350/10万人。发病后多为猝死或于发病数小时内死亡，在欧洲，仅有7%的患者在死前得到确诊。近年来我国的死亡率呈现出明显的下降趋势，2021年我国急性肺栓塞住院患者的死亡率降至1.00/10万人。

微血管减压术虽安全有效，但老年患者需重视围术期管理。术前评估心肺功能，术后规范抗凝、早期康复，可显著降低肺栓塞风险。”此外，选择经验丰富的手术团队、规范术后护理，是保障康复的“双重保险”。

三叉神经痛微血管减压术为无数患者带来希望，但术后管理不容忽视。肺栓塞虽险，但通过科学预防、及时识别与规范救治，多数患者能转危为安。患者与家属需增强风险意识，与医护紧密配合，共同守护健康。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）神外一科 郭敏 张卫民

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）