近日唐奶奶因咳嗽，咯血来邵东市中医医院肺病科住院，胸部CT提示支气管扩张伴感染，原来唐奶奶有支气管扩张病史20余年，近日因受凉后出现肺部感染而导致咯血，予以抗感染、化痰、止血等药物对症支持治疗1周后唐奶奶好转出院。

那咯血它究竟是什么？是严重疾病的信号吗？今天，就让我们一起来揭开咯血的面纱，了解如何正确应对。

一、什么是咯血？

简单来说，咯血是指喉部以下（包括气管、支气管、肺组织）的呼吸道任何部位出血，经口腔咳出的现象。

关键点要分清：

1、来源是呼吸道： 血是从肺里、气管里咳出来的。

2、咳出： 通常伴随咳嗽动作，感觉血是从喉咙深处涌上来的。

3、颜色：通常是鲜红色或带有泡沫（因为混有呼吸道分泌物），有时也可能是暗红色或铁锈色（提示血液在呼吸道内停留了一段时间）。

二、咯血可能提示哪些问题？

咯血本身不是一种疾病，而是多种呼吸道或肺部疾病的一个重要症状。它像是一个“警报器”，提示我们需要关注呼吸道的健康。常见的原因包括：

1、感染性疾病：支气管扩张症、肺结核、肺炎、肺脓肿。

2、肿瘤性疾病：支气管肺癌：咯血可能是肺癌的早期症状之一。

3、心血管疾病：二尖瓣狭窄、肺栓塞、肺动静脉畸形。

4、其他原因：支气管炎（急性/慢性）、 胸部外伤、异物吸入、 血液系统疾病。

某些药物：如抗凝药（华法林、新型口服抗凝药）过量。

子宫内膜异位症（罕见）：（月经性咯血）。

三、咯血了，我该怎么办？

核心原则：保持冷静，及时就医！

1、不要惊慌，但务必重视

2、初步观察（供就医时参考）：

咯血的量（是痰中带血丝？一口鲜血？还是大量涌出？）

咯血的颜色（鲜红？暗红？铁锈色？粉红泡沫样？）

咯血的持续时间和频率（第一次？反复发作？）

伴随症状（咳嗽？胸痛？呼吸困难？发热？盗汗？体重下降？）

3、立即就医：

少量咯血（痰中带血丝）：尽快（24小时内） 去看呼吸内科医生。

中到大量咯血（一次咯血量超过几十毫升，或持续咯血）：立即前往医院急诊科！

大量咯血可能堵塞气道，危及生命。

4、就医前或途中：

尽量保持安静，避免剧烈活动和紧张情绪（可能加重出血）。

采取患侧卧位（如果知道哪边肺有问题，侧卧向患侧；如果不知道哪边肺有问题则平卧位，头偏向一侧），有助于防止血液流入健侧肺。

不要强行憋住不咳，但应避免剧烈咳嗽。

咯血时，建议行流质或半流质饮食（大咯血时禁食），避免辛辣刺激食物，避免呛咳。

保持大便通畅，避免用力排便，如有排便困难可应用通便药物协助。不要自行服用止血药、镇咳药（除非医生指导）。

将咳出的血痰保留（如吐在纸巾或容器中），带给医生观察。

四、治疗的关键：对因治疗

找到咯血的根本原因是治疗的关键！医生会根据诊断结果制定个体化的治疗方案：

如：控制感染、促进痰液排出（祛痰药、体位引流），严重反复出血可考虑介入栓塞或手术。

五、给读者的特别提醒（来自医生的叮嘱）

1、“痰中带血丝”不是小事！它可能是肺癌等严重疾病的早期唯一表现。务必及早就诊，查明原因。

2、不要自行诊断和用药。咯血的原因复杂多样，专业诊断至关重要。自行服用止血药可能掩盖病情，延误治疗。

3、如实告知医生所有信息。包括吸烟史、职业暴露史、既往疾病史、用药史（尤其是抗凝药）、旅行史、家族史等。

4、积极配合检查。特别是支气管镜检查，虽然可能有些不舒服，但它对于明确诊断、尤其是早期发现肿瘤非常有价值。

5、戒烟！戒烟！戒烟！吸烟是导致支气管炎、支气管扩张、肺癌等多种引起咯血疾病的首要危险因素。戒烟是保护呼吸道健康最重要的一步！

湖南医聊特约作者：邵东市中医医院 龚可怡

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（编辑YT）

来源: 邵东市中医医院 龚可怡