在一个宁静的夜晚,45岁的张先生正沉浸在甜美的梦乡中。突然,一阵剧烈的头痛将他惊醒,仿佛有无数个小人在他的脑袋里敲锣打鼓。

他感到心跳加速,胸口发闷,仿佛有一只无形的手紧紧攥住了他的心脏。张先生挣扎着坐起身,发现自己的衣服已经被冷汗浸透。他颤抖着拿起血压计,屏幕上赫然显示着:180/110mmHg!

张先生被这突如其来的高血压危机吓坏了,他赶紧拨打了急救电话。在湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)的急诊室里,医生们初步诊断为高血压危象,并给予了降压治疗。

然而,张先生的血压却像过山车一样忽高忽低,难以控制。医生们意识到,这并非普通的高血压,背后可能隐藏着更深的秘密。

三步破案:揪出隐藏的“捣蛋鬼”

1. 生化围剿

24小时尿儿茶酚胺检测显示去甲肾上腺素升高3倍,血浆游离肾上腺素超正常值5倍。这种“激素风暴”正是血压失控的元凶。

2. 影像定位

肾上腺CT发现右侧肾上腺区类圆形囊实性占位,病灶边缘呈环状实性成分,增强呈渐进性强化,确定肿块位置。

3.病理审判

术后病理可见:肿瘤细胞呈“巢状”或“腺泡状”排列(HE染色特征);CgA、Synaptophysin免疫组化强阳性;核分裂象<1/10HPF提示良性特征,符合嗜铬细胞瘤。

日常预防小贴士

虽然嗜铬细胞瘤无法直接预防,但做好这些事能早发现早治疗:

1.血压日记

每天固定时间测血压(建议晨起前)。

记录数值并画波动曲线,发现异常及时就医。

2.症状预警

出现以下情况立即就诊:

①情绪激动后头痛欲裂;

②平静时突然全身湿透;

③不明原因体重下降。

3.生活防护

避免剧烈按压腰部(可能刺激肿瘤)。

慎用含麻黄碱的感冒药。

少吃腌制食品、咖啡、巧克力(可能诱发发作)。

4.体检套餐

建议高血压患者加做:

肾上腺超声(百元级筛查)。

血儿茶酚胺检测(抽血即可)。

专家提醒

病理科奚剑敏主任提醒:这个肿瘤就像身体里的“喷火恐龙”,虽然危险但可以制服。我们病理科医生在显微镜下工作时,看到它的细胞会排列成蜂巢状,用特殊染色剂染色后就会亮起红灯报警。

记住:反常的血压波动,永远是身体在喊救命!记住这个救命公式:

突发头痛+大汗湿透+心跳狂飙=立即测血压并就医

湖南医聊特约作者:湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)病理科 蔡格

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(编辑YT)

来源: 湖南省中西医结合医院