一、老病号的新危机

有着20多年结肠癌病史的许先生，一直严格遵循医嘱复查化疗，将病情稳稳控制在安全线内。然而今年3月的一次常规复查中，上腹部核磁像突然敲响的警钟 —— 报告显示其椎管内出现强化结节灶。

谨慎的许先生不敢大意，立刻前往湖南省肿瘤医院骨软组织科就诊。进一步检查发现，这个病灶紧紧挨着脊神经和脊髓，骨软组织科立刻联系神经外科程浩峰教授会诊。

程浩峰教授分析，病灶为神经源性肿瘤的可能性大，手术切除是唯一治疗方式，但考虑到许先生有恶性病史，必须警惕结肠癌远处转移的可能，这就像对待一件易碎的古董，治疗的每一步都需谨慎规划。

二、微创手术困局

许先生随即转入神经外科。以唐智教授为首的团队展开细致的“病情地图绘制”。影像学资料显示，这个单发且边界清楚的病灶，正像逐渐膨胀的气球挤压着周围脊髓和脊神经。

“若放任不管，就像水管被持续压迫到完全阻断。”唐智解释，这可能引发大小便失禁、下肢截瘫、性功能障碍等严重问题。

传统全椎板手术如同“拆墙式维修”，需大面积破坏椎体结构，术后患者往往要卧床数周。而唐智团队采用的半椎板入路显微手术，就像通过“钥匙孔”完成精细操作 —— 仅切除病变侧半侧椎板，在尽可能维持脊椎结构稳定、减少组织损伤的前提下切除肿瘤。

这场耗时不足 3 小时的“拆弹行动”异常顺利，术后第一天许先生就能自主下床活动，生活自理能力未受影响。

三、技术革新的核心优势

神经外科主任任年军介绍：“传统全椎板手术会广泛损伤棘上韧带、棘突及椎板等脊柱中后柱结构，导致术后脊柱稳定性下降，甚至引发畸形。”

而半椎板入路仅切除病变侧棘突根部和半侧椎板，完整保留棘上韧带、棘突体部、棘间韧带、健侧椎板及对侧肌肉附着点，最大程度维持了椎体后部结构的完整性，如同为脊柱撑起“稳定保护伞”。

四、医学进步的温暖承诺

“每一次技术突破，都是为了让患者少受一天罪。”任年军道出医者初心。如今，半椎板入路技术为椎管内肿瘤患者打开康复“快速通道”—— 不仅减少身体创伤、缩短住院时间，更显著减轻了经济负担。

许先生的故事就像一个温暖的注脚，提醒着我们：在对抗疾病的路上，医学正以科技为笔，不断书写着更温柔的解决方案。对于有肿瘤病史的人群，定期复查如同为健康筑起的 “预警雷达”，而微创技术的发展，则为生命修复提供了更精准的“修补工具”。

湖南医聊特约作者：湖南省肿瘤医院 程浩峰 谢舒萍

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（编辑YT）

来源: 湖南省肿瘤医院 程浩峰 谢舒萍