大脑作为人体的“中枢司令部”，其正常运转依赖颈动脉输送养分。当血管内斑块沉积引发狭窄，不仅会导致头晕目眩，更可能引发致命性脑卒中。

近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）脑血管神经外科成功为83岁高龄患者实施颈动脉内膜剥脱术，以微创技术清除血管“老垢”，为患者重启健康人生。

头晕缠身，高龄老人颈动脉重度狭窄

湘西的刘爷爷怎么也想不到，持续一年的头晕症状竟是颈动脉发出的“警报”。起初只是行走时步态不稳，渐渐发展为天旋地转的眩晕，最严重时甚至晕厥倒地。这场突如其来的健康危机，让这位耄耋老人的晚年生活蒙上阴影：下楼遛弯成了奢望，日常起居举步维艰，生活质量断崖式下跌。

当地医院脑血管造影（DSA）揭示真相：左侧颈动脉重度狭窄！这条负责向大脑输送40%血液的"生命线"，因斑块堆积导致管腔狭窄超70%，随时可能引发缺血性脑卒中。当地医院无法手术，家属心急如焚。

精准施治，手术取出颈动脉内斑块

带着一丝希望，刘爷爷转入湖南省第二人民医院（省脑科医院）脑血管神经外科。该科主任刘坤带领团队展开多学科会诊：患者高龄且合并高血压，但心肺功能评估达标，具备手术指征。经过反复论证，医疗组提出两套方案：

颈动脉支架成形术（CAS）：微创介入，经股动脉穿刺植入支架撑开血管，适合无法耐受开刀手术者；颈动脉内膜剥脱术（CEA）：开放手术直接清除斑块，具有复发率低、无需长期服药优势。

“患者虽年过八旬，但术前评估显示其重要脏器功能良好，颈动脉内膜剥脱术后再狭窄率很低，更适合彻底解决问题。”刘坤主任的解释让家属吃下“定心丸”。最终，医疗团队决定实施技术成熟度更高的颈动脉内膜剥脱术。

（微创手术过程中）

手术当天，在刘坤主任的带领下，团队凭借娴熟的操作和默契的配合，手术平稳推进。经验与技术在精准处理狭窄血管段、彻底清除病灶、完美缝合血管的过程中发挥得淋漓尽致。整个过程顺利有序，圆满成功。术后第二天，刘爷爷便感慨：“头不晕了，整个人轻松了！”术后一周，老人已能自行散步，久违的笑容重新绽放在脸上。

（术中取出的颈动脉斑块）

血管内“水垢”，不仅造成缺血还可导致中风

随着年龄增长，加之高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素的长期侵蚀，血管内壁容易形成名为“动脉粥样硬化斑块”的沉积物（主要含脂肪、胆固醇、钙等）。刘坤主任介绍，这些斑块在颈动脉内不断堆积、增厚，如同水管内壁结满顽固的“水垢”，导致血管腔日渐变窄、血流不畅。这种情况便是颈动脉狭窄。

它的危害不仅在于直接减少大脑血供，引发头晕、眼花、眼前发黑（黑矇）、甚至短暂性肢体无力/麻木/言语不清（短暂性脑缺血发作，TIA）等症状，更大的风险在于脑中风（脑梗死）！

狭窄处的斑块可能破裂、脱落，形成血栓（血块）。这些血栓随着血流冲入大脑，堵塞更细的血管，导致相应脑组织缺血坏死，造成难以挽回的后果——瘫痪、失语、认知障碍甚至死亡。因此颈动脉狭窄是缺血性中风的重要元凶。

刘坤主任温馨提示，若出现突发头晕伴视物旋转、单眼一过性黑矇、肢体麻木或无力、言语含糊或理解困难等症状，请及时就医寻求专业帮助。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）陈小玮 杨文

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）