近日，汉寿县人民医院呼吸与危重症医学科一病区成功开展超声支气管镜引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）及支气管肺活检术（EBUS-TBLB），这两项新技术的实施，标志着医院在呼吸系统疾病精准诊疗领域取得一定突破，为纵隔及肺部病变，特别是支气管镜难以抵达的外周病变患者，提供了更为精准、安全的诊疗服务。

病例回顾

病例一

患者王爷爷（化名），因“声嘶20多天”入住呼吸与危重症医学科一病区，完善肺部增强CT提示：中上纵隔区软组织结节灶伴食道、气管及左肺动脉干稍受压、食道胸段管壁增厚，性质待定。

（▲患者术前肺部CT）

由于王爷爷肺部病灶位于纵隔内，普通支气管镜无法获取病理组织标本。呼吸与危重症医学科一病区吴龙光主任团队针对患者病情展开深入讨论，经过全面、细致的病情评估后，决定为王爷爷实施超声支气管镜引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）。

在完善一系列严谨的术前检查，严密把控手术操作风险后，吴龙光主任带领团队凭借精湛的医术，术中成功避开血管，顺利从病变部位取到组织样本，术后王爷爷无特殊不适。病理结果回报提示：鳞状细胞癌，为王爷爷后续制定个性化治疗方案奠定了坚实基础。

（▲EBUS-TBNA探及病灶及穿刺图像）

（▲术后病理报告）

病例二

患者李爷爷（化名），因“咳嗽、痰中带血10天”在当地医院行胸部CT检查提示：左肺上叶厚壁空洞性质待定，普通电子纤维支气管镜检查，提示左肺上叶支气管粘膜充血改变。为进一步明确厚壁空洞性质，遂转入汉寿县人民医院呼吸与危重症医学科一病区诊治，入院后完善肺部增强CT提示：左上肺不规则厚壁空洞（有液平），纵隔内稍肿大淋巴结：感染性空洞？肿瘤？

（▲患者术前肺部CT）

吴龙光主任带领团队仔细阅片，经与家属充分沟通后，决定为李爷爷实施经支气管镜引导下的支气管肺活检术（EBUS-TBLB），术前予以手绘导航规划活检路径，术中成功避开血管，顺利从病变部位取到组织样本。病理及免疫组化结果回报：鳞状细胞癌，为李爷爷下一步制定合理的抗肿瘤方案争取了宝贵的时间。

（▲EBUS-TBLB探及病灶周围血管图像）

（▲术后病理报告）

截止目前汉寿县人民医院呼吸与危重医学科历经技术攻关，成功开展超声支气管镜引导下经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）及支气管肺活检术（EBUS-TBLB）十例，标志着汉寿县人民医院呼吸与危重医学科对于中央型支气管外肿块、纵隔肿块、肺恶性肿瘤的N分期诊疗水平迈上了一个新的台阶。

未来，汉寿县人民医院将不断探索创新，以先进的技术、专业的团队、贴心的服务，为广大群众的呼吸健康保驾护航！

科普链接

1、什么是超声支气管镜（EBUS）？

超声支气管镜（EBUS）是一种在传统支气管镜前端整合了微型超声探头的先进内窥镜设备。它革命性地突破了传统支气管镜“只能看到气道腔内”的限制，如同给医生装上了“透视眼”和“导航仪”。

2、超声支气管镜（EBUS）的优势

**实时超声显像：**在气管支气管腔内，EBUS能通过超声扫描清晰地显示气管支气管壁的结构以及紧邻的纵隔和肺门区域的淋巴结、血管及占位性病变，实现“隔墙观物”。

**精准定位引导：**在超声图像的实时引导下，医生可以精确定位目标病灶（如肿大的淋巴结、肺部外周病灶），避开血管等重要结构。

**安全微创取样：**通过配套的专用穿刺针（用于TBNA）或活检钳（用于TBLB），在超声引导下精准穿刺或钳取目标组织进行病理学、细胞学或病原学检查，显著提高诊断的准确性和安全性。

3、超声支气管镜（EBUS）的适应症

纵隔及肺门淋巴结肿大评估、定性诊断；

肺癌的分期（N分期）；

淋巴瘤的诊断与分期；

肺部中央型占位性病变诊断；

肺部外周型病变（靠近肺门区域）；

纵隔肿物/囊肿的诊断；

感染性疾病的诊断。

4、超声支气管镜（EBUS）的禁忌症

①绝对禁忌症

严重心肺功能不全，无法耐受内镜检查者；

不能纠正的严重出血倾向或凝血功能障碍；

严重肺动脉高压；

近期发生心肌梗死或不稳定心绞痛；

活动性大咯血；

主动脉瘤。

②相对禁忌症

心肺功能不全；

高血压患者，血压未有效控制；

凝血机制障碍及出血倾向；

低氧血症；

一般情况差、高龄患者。

湖南医聊特约作者：汉寿县人民医院 呼吸与危重症医学科一病区 王曙光

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来源: 汉寿县人民医院 王曙光