引言：

宫颈癌是全球女性主要恶性肿瘤之一，排名第二，仅次于乳腺癌。发病率正年轻化。2020年，我国宫颈癌新发病例近11万，死亡约5.9万。几乎所有宫颈癌病例（99.7%）与HPV感染相关，可能发展为宫颈癌。研究显示，HPV16/18型病毒在我国导致约84.5%的宫颈癌病例，高于全球平均。尽管部分感染可自愈，但约20-30%患者难以清除病毒。

一、HPV是谁？为什么人人谈之色变？

HPV（人乳头瘤病毒）是一种普遍存在的病毒，迄今为止，科学家们已确认超过200种亚型，其中54种能够感染人体的生殖器区域。根据致癌风险分为两类：

l 高危型（如HPV 16、18、52、58）：导致70%以上宫颈癌（16和18型占主导）；

l 低危型（如HPV 6、11）：主要引起生殖器疣（尖锐湿疣），极少癌变。

关键事实：

✅ 80%有性行为的女性一生中会感染HPV，但90%的感染可在1~2年内被免疫系统清除。❌ 感染≠患癌！只有高危型持续感染（通常超过2年）才可能进展为宫颈癌。

一、感染途径：不只“性传播”这么简单！

公众往往存在一个误区，认为HPV只能通过性行为传播，但实际上，其传播途径远比这广泛得多：

1. 性接触传播：主要途径，包括阴道、肛门、口腔黏膜接触；

2. 间接接触传播：共用毛巾、浴缸、马桶垫等物品（病毒可存活于皮肤表面）；

3. 母婴垂直传播：分娩时经产道感染新生儿；

4. 自体传播：接触感染部位后触碰其他黏膜（如眼、口）。

⚠️ 值得注意的是，避孕套并不能提供100%的保护：因为HPV病毒可能存在于生殖器周围未被避孕套覆盖的皮肤上

三、检验科视角：HPV检测报告单上的秘密

作为检验科医生，我们常被患者追问：“HPV阳性会得癌吗？” 答案取决于三点：

1. 感染亚型：

l HPV 16和18型阳性：建议立即转诊阴道镜检查，因为这两种高危型HPV与宫颈癌的几率约为10%-20%，并需定期进行宫颈癌筛查，如TCT和阴道镜检查，以及时发现并治疗任何异常病变。

l 其他高危型阳性：结合TCT（宫颈细胞学）检查决定后续处理。

2. 病毒载量与持续时间：持续感染（同一型别多次检出）需警惕；

3. TCT结果：

l TCT正常+HPV阳性→ 定期复查（无需治疗）；

l TCT异常（如LSIL/HSIL）→ 阴道镜+活检。

�� 检验技术科普：临床常用PCR法、杂交捕获法检测HPV，灵敏度高，但需规范采样避免假阴性！

四、预防双保险：疫苗+筛查，缺一不可！

(1) 疫苗：早接种比“价数”更重要

l 二价/四价：预防70%宫颈癌（针对16/18型）；

l 九价：预防率提升至90%（覆盖7种高危型）；

l 最佳接种年龄：9~14岁（抗体水平是成人的1.4~3倍！）；

l 有性生活/感染过HPV仍可接种：预防其他未感染亚型。

�� 破除误区：不必盲目等待九价！先接种二价/四价，早获保护更重要。

(2) 宫颈癌筛查：不同年龄这样查

注意：即使接种疫苗，仍需定期筛查！疫苗无法覆盖所有高危亚型

五、感染HPV后：不焦虑、不迷信，科学应对

l 无需过分担忧：多数HPV感染能够自然消退，关键在于提升免疫力（如戒烟限酒、保持规律作息、均衡饮食）；

l 警惕过度治疗：目前尚无特效药物能直接清除HPV病毒！务必小心那些声称能“快速转阴HPV”的虚假宣传；

l 伴侣需要检查HPV吗？男性同样可能感染HPV（可能引发肛门癌、阴茎癌等），尽管目前尚无针对男性的常规筛查手段，但仍建议伴侣双方共同预防、共同治疗。

六、给女性的健康备忘录

1. 接种疫苗：早接种、早保护，男女都适用；

2. 规范筛查：25岁后定期TCT/HPV检测，不漏检、不拖延；

3. 生活防护：

l 不共用毛巾、浴具；

l 同房注意卫生，减少伴侣数量；

4. 检验报告解读：

l HPV阳性+TCT正常→ 每年复查；

l HPV 16/18阳性→ 立即阴道镜检查！

��检验科医生寄语：人类乳头瘤病毒（HPV）是一种非常普遍的病毒，而宫颈癌是一种可以通过科学预防和有效控制的癌症。只有通过科学的认知和积极的行动，我们才能真正守护自己的健康，这相当于我们拥有了对抗疾病的终极疫苗！

[1] 中国抗癌协会宫颈癌专业委员会,李隆玉.子宫颈癌筛查规范(2025年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2025,41(3):332-337

[2] 世界卫生组织. 加速消除作为公共卫生问题的宫颈癌全球战略[R]. 日内瓦：世界卫生组织,2020.

[3] HPV DNA检测应用于健康体检人群子宫颈癌初筛的专家共识[J].中华健康管理学杂志,2022,16(10):665-672

本文科普作者：毛文杰 主管检验师

就职于佛冈县人民医院检验科，分子诊断组组长。从事临床医学检验十余年，对内分泌疾病的实验室诊断有丰富的经验。社会任职：广东省精准医学应用学会精准检测分会委员、广东省卫生信息网络协会智慧检验分会委员、广东省基层卫生协会基层检验分会委员。

来源: 大湾区医学科普