“尿血表示肾脏生大病了”“血尿消失表示疾病痊愈了，可以停止检查和治疗”“血尿吃点止血药止血就行”……关于血尿，网上流传着不少说法，那么，这些说法是真的吗？今天我们来一一进行分析。

作图：吴娟 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主管护师

流言1：出现血尿，表示肾脏有大病了。

分析：这种说法有点片面。血尿原因复杂，可能是吃了某种带颜色的食物（例如火龙果），导致了排尿变红；也可能内科疾病（如肾炎、血液病）导致，还有可能是外科问题（结石、肿瘤、外伤）引起的。总的来说，通过尿红细胞形态检查，可初步判断血尿原因：

内科性血尿：可能的病因包括各种慢性肾炎，血液系统疾病（血友病、白血病、恶性网织红细胞增多症）和结缔组织及免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）。如果变形红细胞＞70%，提示肾小球损伤（如肾炎）。发生慢性肾炎时，红细胞通过病变的肾小球基底膜受到挤压或者渗透压变化可能导致红细胞变形，这时候红细胞会出现环形、靶形、皱缩、碎片状等多种形态。同时肾炎容易出现蛋白尿、肾功能下降等异常，可以做相应的尿蛋白定量和肾功能检测去证实。

外科性血尿：例如泌尿系统结石、肿瘤、感染等，这时候红细胞并没有经过挤压，所以形态都是均一性的。

因此不能把血尿简单归咎为就是肾脏出现大问题了，应进一步检查，明确出血的原因。

流言2：血尿停止表示疾病痊愈了，就不用治疗和检查了。

分析：这种说法缺乏科学依据。血尿消失≠疾病痊愈，自行停止治疗和检查，可能延误治疗。

前面也提到，血尿病因复杂，即便只出现过一次血尿，也必须查明原因：

患者因疾病治疗，服用抗凝药（如阿司匹林、华法林、波立维、利伐沙班、泰嘉等）可能引发血尿；肾炎、血液系统疾病如血友病、白血病以及系统性红斑狼疮等内科疾病均可导致间歇性出血；外科隐患如早期肿瘤或微小结石可能暂时止血。

因此，虽然有时候血尿暂时停止了，但导致血尿的病因可能并没有完全消除。所以，即使没有血尿情况了，仍需及时就医检查，明确诊断，以免延误治疗。

流言3：血尿吃点止血药止血就行。

分析：这种做法缺乏科学依据。盲目使用止血药，安全隐患大，且可能会掩盖致命疾病。

出现血尿者，如果属于血栓高危人群（如静脉曲张、房颤、长期卧床患者），盲目使用止血药可能加重血栓形成风险；长期依赖止血药还有可能掩盖血尿病因，延误肿瘤等潜在疾病的诊断。

建议出现血尿的患者，及时就医检查，明确病因，避免“治标伤本”。

流言4：尿液不红就不是血尿。

这种说法有点片面。血尿有肉眼血尿和镜下血尿之分，镜下血尿通常在肉眼之下看不出尿液颜色变化。

镜下血尿：是指在显微镜下检查尿沉渣，一个高倍视野内红细胞数在3个以上，或者尿流式细胞仪分析大于10个/ul，但肉眼观察不能察觉尿液颜色变化。

肉眼血尿：是指大家通过肉眼就能发现小便颜色异常变红，呈洗肉水样、茶色或者酱油色的现象，一般每升尿含1ml血液即可显示红色，提示有活动性出血。

所以，尿不红不代表没有血尿，高危人群需就医检查确定。例如膀胱癌高危人群（尤其是吸烟者、染发剂从业者），即使无症状，也建议每年做尿常规+尿脱落细胞学筛查。

作图：吴娟 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主管护师

上面这些流言，你“踩坑”了吗？那么，该如何正确、科学地应对血尿呢？以下几点可以参考：

定期体检，高危人群必查三项

1.尿常规：区分真性血尿与假性血尿。

2.尿红细胞形态：判断内科性（肾小球病变）或外科性（结石/肿瘤）血尿。

3.泌尿系B超/CT：排查结石、肿瘤、畸形等结构异常，当然如果怀疑膀胱、尿道肿瘤，医生还会给你做膀胱镜检查。

两要两不要

1.要记录：血尿出现时间（初始/全程/终末）、是否伴疼痛/血块、诱因（运动/服药）。

2.要复查：即使血尿消失，1个月内需重复尿检确认。

3.不要擅自止血：不要擅自用云南白药等药物掩盖症状。

4.不要乱用偏方：盲目服药可能引起肝肾毒性反应。

作者丨朱天蓓 浙江新安国际医院（嘉兴大学附属新安国际医院）院办主管护师

审核丨肖永双 徐州医科大学附属医院泌尿外科主任医师

章雅青 教授 上海交通大学护理学院原院长

作图丨吴娟 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主管护师

来源: 科普中国创作培育计划

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