作者：郁 超 上海中医药大学附属龙华医院 主任医师

审核：周智恒 上海中医药大学附属龙华医院 教授 主任医师

男性不育症是男科临床的常见病，其病因复杂多样，包括先天性因素（如染色体畸变）、生殖系统感染、自身免疫因素（如精子自身免疫反应）、环境因素、内分泌紊乱以及精索静脉曲张等。外界的各种理化环境、营养饮食、生理病理状态、药物影响以及不良作息习惯，均可对精液质量产生不良影响，进而降低生育能力。那么，男性不育的日常养生保健有哪些要点呢？

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（一）饮食注意

饮食与男性健康息息相关，许多食品与男性不育关系密切。生活中应避免：

1. 酒精：酒精可抑制垂体促性腺激素的分泌，降低睾酮水平，损害睾丸间质细胞。长期饮酒还会损伤下丘脑-垂体的功能，破坏睾丸结构和功能，导致睾丸萎缩。

2. 腌制食品：其中的亚硝基化合物可通过血生精小管屏障作用于睾丸，影响睾丸生精功能及间质细胞功能。

3. 粗制棉油中的棉酚：长期摄入粗制棉油可造成不可逆的不育。

4. 香烟：香烟中的尼古丁已被证实可通过改变精子形态和存活率等途径影响男性生殖能力。

（二）环境注意

环境因素对不育的危害不容忽视，其严重性有时甚至超过遗传或医疗过程中的危险因素。人们主要通过饮食、空气和水污染以及家庭和工作环境污染等途径接触环境中的化学物质。与男性生育关系密切的化学物质包括：

1. 微量元素：如铅（Pb）、铁（Fe）等元素摄入过多，可直接影响甲状腺、胰腺和性腺功能，减少垂体激素的分泌，减弱肾上腺皮质的生理功能，同时损伤生殖细胞及性机能，降低生育能力。

2. 化学物质：包括有机氯衍生物、有机磷、氨基甲酸酯类农药、杀真菌剂、杀螨剂、除草剂以及一氧化氮、二硫化碳、二溴氯丙烷、甲基乙基酮、甲醛、乙醇、汽车废气、有机苯及其化合物等，甚至塑料、润滑剂和液压剂等也可能对男性生育产生不良影响。

（三）注意避免辐射

辐射分为电离辐射和非电离辐射。电离辐射主要包括X射线和γ射线，非电离辐射则包括微波、电波、红外线、紫外线、超声、激光等。这些辐射都可能影响男性生育力。因此，从事相关职业或接受医源性检查时应特别注意防护。电离辐射的损伤程度与照射剂量、照射方式和年龄有关（越年轻睾丸对辐射越敏感）。非电离辐射则主要通过热效应抑制精子生长。

（四）注意避免局部高温

阴囊内正常温度为32～33℃。一旦由于某些原因（如隐睾、精索静脉曲张、经常穿着紧身衣等）导致阴囊内温度升高，将影响精子生成和活力。

（五）注意继发性药物因素

许多药物可能影响男性生育能力，应引起注意。某些抗高血压药、抗精神失常药物、抗肿瘤药物、激素类药物、阿片类药物以及部分抗生素等具有杀精作用或引起生殖细胞致畸作用。在临床上应尽量避免或合理使用这些药物。

（六）注意全身疾病

全身性疾病如糖尿病、慢性肝病、慢性肾病尿毒症、截瘫以及甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症等也可能导致少弱精子症或无精子症。

（七）饮食调养

维生素缺乏可引起睾丸一系列病理变化。因此，应保证饮食营养均衡，多摄入富含维生素的食物。同时，某些微量元素如锌、硒在男性生殖中起重要作用，缺锌硒能影响垂体释放促性腺激素，对精子的生成和活力有很大影响。建议多食富含锌硒等元素的牡蛎等贝壳类海鲜以及花生、芝麻、核桃、新鲜鱼类、牛羊肉、鸡蛋、新鲜果蔬等食物。

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（八）避免不洁性生活

不洁性生活容易引起男性生殖道感染。生殖道感染不仅破坏血睾屏障，造成自身免疫抗体产生，影响精子活力；还可能影响附属性腺分泌，影响精子获能，使精液成分发生变化，从而影响精子的生长环境，造成生育力下降。此外，生殖道长期感染还可能造成生殖道阻塞，形成阻塞性无精子症。

（九）中医药保健

中医药在男性不育的治疗中具有独特优势。通过望闻问切、辨证论治等方法，中药可以改善男性不育患者的精液质量和伴随症状，显著提高受孕率。五子衍宗丸等传统中药方剂在男性不育治疗中具有显著疗效。此外，针灸等传统保健方法也对男性不育有一定辅助改善作用。

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来源: 中华医学会

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