作者：胡玉婷 同济大学附属东方医院

审核：薛俊丽 同济大学附属东方医院 主任医师

李陵君 同济大学附属东方医院 副主任护师

邻居王阿姨1个月前发现口腔里长了一个溃疡，起初只有绿豆大小，但如今却逐渐增大且不见好转，还伴有疼痛感，进食也日渐受影响，于是来到医院就诊。经口腔医生检查并做病理分析后发现，这个小小的溃疡并不简单，竟是口腔癌！口腔癌是发生在口腔内的恶性肿瘤，常见类型包括舌癌、牙龈癌、口咽癌、颌骨癌等。口腔癌早期往往较为隐匿，容易被误认为是普通的口腔溃疡。

那么，普通的口腔溃疡为何会“演变”成口腔癌？我们还能否对口腔里的小溃疡掉以轻心？今天，就来带大家正确认识口腔癌，做好防治不用怕！

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如何区分口腔溃疡与口腔癌？在日常生活中，我们应关注以下四点：

1.关注时间：口腔溃疡病程较短，一般7～10天即可愈合；而口腔癌病程较长，如果口腔溃疡超过两周仍未愈合，就需前往医院口腔科进行鉴别。

2.关注临床表现：口腔溃疡通常具有红、肿、凹、痛、软五个特点，即边缘发红、局部肿胀、中央凹陷、边界清楚、有明显疼痛感且质地较软。而口腔癌则常表现为四周边缘隆起，中间凹凸不平，质地较硬，口腔黏膜表皮细胞也可能发生变化，如变白、变褐或变黑。若口腔黏膜变得粗糙、增厚或出现硬结，以及出现白斑、红斑，则需警惕口腔癌的可能。

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3.关注部位：口腔溃疡可发生在口腔的不同位置，很少固定在某一部位；而口腔癌则常在同一位置反复发作且不见愈合。

4.关注伴随症状：口腔溃疡常伴有疼痛感；而口腔癌早期可能无症状，随着病情发展会影响咀嚼或吞咽，可能出现口腔麻木感、刺痛或疼痛感；若表面破溃还会出血、产生异味等。

日常生活中，我们如何预防口腔癌的发生？

1. 避免吸烟和饮酒：吸烟与口腔癌密切相关，吸烟会刺激口腔黏膜，增加癌变风险；而酒精可促进致癌物进入口腔黏膜，增加口腔癌的发病率。

2. 保持良好的口腔卫生习惯：不良的口腔卫生习惯是口腔癌的高发原因。我们应每天早晚按时刷牙，使用软毛刷并掌握正确的刷牙方法；定期使用牙线和漱口水清洁牙缝和口腔，减少细菌滋生。

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3. 平衡膳食：长期缺乏维生素A、维生素B及铁、锌等微量元素易诱发口腔癌。我们应保证均衡饮食，避免辛辣刺激和高脂食物，多食用新鲜水果蔬菜，确保铁、锌等微量元素的摄入。

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4. 定期口腔检查、正规就医：定期的口腔检查可早期发现口腔黏膜的异常变化，是有效的预防手段。口腔治疗及修复应选择正规医院或牙防所，避免不正规的口腔修复体对口腔黏膜或牙龈造成不良刺激。若出现龋齿，应及时就医拔除。

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5. 接种人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗：研究显示，部分口腔癌与HPV感染有关。接种HPV疫苗可降低感染HPV的风险，从而预防部分口腔癌的发生。

6. 拒绝槟榔：世界卫生组织已将槟榔列为一级致癌物。长期咀嚼槟榔会增加口腔黏膜与致癌物质直接接触的机会，导致口腔黏膜长时间受损，增加癌变风险。因此，应戒除嚼槟榔的习惯。

参考文献：

[1]贾鑫华,苏征,李煜霏,等.人乳头瘤病毒相关头颈癌流行病学研究进展[J].中国公共卫生,2022,38(11):1489-1493.

来源: 中华医学会

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