作者：苏朋 上海交通大学医学院附属瑞金医院

审核：施燕 上海交通大学医学院附属瑞金医院 副主任医师 上海市医学会烧伤与创面修复专科分会秘书 中国女医师协会烧创伤专业委员会秘书

我是居住在哈尔滨的“寒冰大魔王”，冰雪大世界是我的领地。有许多南方来的朋友想来探访我的领地，嘿嘿，那我可得好好尽尽地主之谊了。

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首先，南方的朋友们如果在我的领地中暴露于严寒之中，由于热量散失过多，可能会导致局部或全身的温度下降，进而引发局部或全身性的冻伤。作为让人敬畏的大魔王，我擅长利用寒冷进行突袭，特别是针对你们的手足背、足跟、指趾、耳廓、鼻尖及面颊等部位。这些部位位于身体的末端或表面，血流相对缓慢，且经常暴露在外，因此特别容易受到寒冷的侵袭。打个比喻，人的身体就像一座温暖的小房子，而皮肤是房子的外墙。正常情况下，房子里的 “小居民”—— 血液，在身体里欢快地跑来跑去，给各个部位送去温暖和养分。可是，当外面的温度特别低，皮肤这个 “外墙” 就有点扛不住啦。在我的寒冷力量作用下，皮肤表面的血管收缩，就像给血管这个高速公路设置了路障，血液流通变得不顺畅。慢慢地，那些原本靠血液滋养的皮肤细胞们开始变得虚弱、坏死，受冻部位会变得冰凉、苍白、坚硬，并可能出现感觉麻木或丧失的情况。同时，受冻部位的皮肤可能会红肿充血，伴有热、痒、灼痛等感觉，严重时甚至会导致皮肤糜烂、坏死，以及呼吸减慢、心律失常、肌肉和关节僵硬等问题。

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我的寒冷力量还分为不同的层次。当力量达到第一层时，会造成Ⅰ度冻伤，也称为红斑性冻伤，皮肤会变得红红的，可伴随着麻麻的、痒痒的或者烧灼、疼痛的感觉。此时只是皮肤表皮层受到影响，只要及时采取保暖措施，短时间内就能恢复。当力量提升到第二层时，会造成Ⅱ度冻伤，也称为水疱性冻伤，此时皮肤不仅会红肿，还会在12～24小时内形成水疱，水疱里充满了血清样液体，疼痛感也会比一度冻伤更明显。这个阶段除了保暖，还需要小心处理水疱，避免感染。当我的力量继续增强时，会造成Ⅲ度冻伤，也称为腐蚀性冻伤，此时水疱液为血性，底部对刺激无感觉，皮温低下，创面颜色可能会变成灰白色或者黑褐色，肢体疼痛感明显，这意味着皮肤全层及皮下组织都受到了伤害，坏死组织结痂脱落后，露出肉芽组织，面积较小者愈合形成瘢痕。而当我达到最高境界时，会造成最为严重的四度冻伤，此时我几乎把破坏力发挥到了极致。这个阶段的皮肤呈苍白色或紫蓝色，水疱呈暗红色，严重的可无水疱，肢体疼痛剧烈。四度冻伤累及肌肉、骨骼等深层组织，肢端可发生干性坏死。这种情况下，不仅治疗过程漫长且复杂，还可能面临截肢等严重后果，对身体健康影响极大。需要提醒的是，有些人在冻伤后会在创面上涂抹牙膏、酱油、紫药水、草药等，这反而容易引发创面感染，加重皮肤损伤。

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冻伤的预防远比治疗重要，如果南方的朋友们不小心冻伤了也别担心，传授一份独家秘籍——“三要三不要”。一要立刻进入温暖的室内，减少在寒冷环境中的暴露时间；二要用温水浸泡冻伤部位，但水温不可过高以防止再次烫伤，水温维持在38～42℃，液面高出冻伤部位2～3cm；三要用自身体温去温暖冻伤部位。

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同时，还有“三不要”需要牢记。一不要多用冻伤的脚走路，这可能会加重冻伤；二不要用冰雪揉搓冻伤部位，因为这不仅不能减轻症状，反而可能加重损伤，甚至引发冻伤部位血栓；三不要使用取暖器、电热毯、火炉、烤灯等设备取暖，因为此时冻伤部位已经麻木，肢体感觉迟钝，很容易引发烫伤。

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有些南方的朋友很聪明，他们知道如何装备自己来对抗我的寒冷力量。他们采用三层式“洋葱”穿衣法：最里层注重保暖透气、快干排汗，可穿保暖内衣裤、排汗内衣等；中间层主要用于保暖，可穿抓绒的薄外套、薄羽绒等；最外层则注重保暖和防风，可穿长羽绒外套或中长款冲锋衣、滑雪服等，确保从颈脖到脚脖子都能得到覆盖。他们还会穿戴耳包、帽子、围巾、手套等，将外露部位包裹得严严实实。他们知道脚趾是极易冻伤的部位，因此会选择足够厚、足够保暖的鞋子，并在防风的同时确保透气。此外，在我的领地中，冬季路面常积有雪和冰，他们还会给鞋子增添防滑功能。在这样的重重装备下，我的寒冷力量也无可奈何。

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另外，南方的朋友们还需要注意，在温度极低的情况下，手机等电子设备可能会突然断电或耗电特别快。如果你们想为我的领地拍照留念，建议提前准备好保暖手机壳。为避免手机没电带来不便，外出时尽量将手机贴近身体放置以保暖。若觉得手机温度已经降低，可关掉一些不必要的功能或降低屏幕亮度以保存电量。

我的自述就到这里了，欢迎各位南方的朋友们来我的领地参观！

来源: 中华医学会

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