长沙52岁的刘先生（化名）是湖南省人民医院肝胆外科的老病友，6年前不幸患上右肝巨块型肝癌，在肝胆七病区接受了腹腔镜右半肝切除术；术后快速康复，回归正常的生活和工作。

2年前，复查发现胰头部淋巴结转移，形成梗阻性黄疸，接受开腹胰十二指肠切除术；术后恢复良好，病理证实为肝癌转移至胰头部和淋巴结。

（▲术前CT显示：肿块位于下腔静脉与右肾静脉汇合处。）

2025年2月以来，刘先生反复腹痛，还发作了3次胰腺炎，PET-CT检查结果提示：下腔静脉前方有转移癌结节；MR结果提示：胰肠吻合口结石并胰管堵塞。

湖南省人民医院肝胆七病区组织讨论后认为还有手术指征，于是为他制定了详细的手术方案。刘先生和家人也因为对两次挽救他于危难之中的医护团队充分信任，于是下定决心接受第三次手术。

（▲湖南省人民医院肝胆七病区专家团队为刘先生施行手术。）

术中，按原手术切口进腹探查发现，腹腔内无腹水、无广泛转移表现，病灶位于右肾静脉和下腔静脉汇合处，约2×1.5×1.5cm大小。医生将右肾静脉和下腔静脉远近端分别阻断后，完整切除病灶，再缝合下腔静脉。切开胰肠吻合口，发现主胰管已完全闭塞，只得将原胰肠吻合口废除，切除胰体部约1cm，找到主胰管，探查发现主胰管通畅，可置入直径3mm的硅胶支撑管。于是将原胃肠吻合口输出袢切断，用Roux-en-Y方式施行胰肠吻合口重建。

（▲术后ct显示：腔静脉血运良好，胰肠吻合口引流通畅、无胰漏。）

手术顺利解决了刘先生的转移癌和胰肠吻合口堵塞两个问题。在易为民主任、厉鸥主任医疗团队的系统治疗，和张红辉护士长带领的护理团队的精心照料下，患者术后3天便能下床活动，各项生命体征平稳，复查指标趋于正常，于6月25日顺利出院。

（▲做完手术3天，刘先生就能在助行器帮助下行走。）

三次手术如同三道险峻的关卡，刘先生及家人永不言弃、积极配合，加上肝胆七病区医疗团队的精准施治和个性化治疗，帮助患者连续“闯关”成功，迎来新生！

（▲出院前，患者、家属与医护合影表达感激。）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 张红辉 吴琼瑶 李诗帆

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（编辑YT）

来源: 湖南省人民医院 张红辉 吴琼瑶 李诗帆