在日常生活中，你是否也经历过这样的尴尬瞬间：咳嗽、大笑、打喷嚏时，突然感觉有尿液不受控制地漏出。是生育后遗症？还是年纪大了的自然现象？

很多人觉得这是难以启齿的秘密，也有人觉得它是偶尔出现的情况不足为虑。但有的女性却饱受困扰，她们的症状十分严重，甚至到了快走、爬楼梯都会漏尿的地步。这些情况，很可能是患上了尿失禁。

尿失禁困扰着庞大女性群体

女性尿失禁是女性常见病和多发病，对女性生活质量和健康状态构成严重影响。目前据全球统计，患病率接近50%，35-45%女性有不同程度的尿失禁症状，严重尿失禁约7%，其中约50%为压力性尿失禁，随着年龄增加，发病率增高。

什么是尿失禁？

尿失禁通俗来讲就是尿液不自主地流出。女性尿道短而直，相较于男性，生理结构上就决定了女性更易发生尿失禁。

其中，压力性尿失禁最为常见，多在腹压突然增加时出现，如咳嗽、大笑、提重物、运动等。这主要是因为盆底肌肉松弛，对尿道的支撑功能减弱，当腹部压力升高，膀胱内压力超过尿道阻力，尿液就会溢出。

哪些因素容易诱发女性尿失禁？

1.年龄增长：随着年龄增加，女性盆底肌肉、筋膜及尿道周围支持组织逐渐松弛，尿道黏膜下血管网退变，对尿道的支撑和闭合功能减弱，尿失禁的发生率随之上升。

2.生育因素：生育次数越多、胎儿过大、分娩过程中出现难产、使用产钳等助产工具，都可能对盆底肌肉和神经造成损伤，增加压力性尿失禁的发病风险。尤其是经阴道分娩，对盆底的损伤更为明显。

3.雌激素水平下降：绝经后女性卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，尿道黏膜变薄、萎缩，尿道闭合能力减弱，容易引发尿失禁。

4.肥胖：肥胖会使腹部压力增加，长期作用于膀胱和尿道，导致盆底组织承受的压力增大，从而增加尿失禁的发生概率。

5.其他疾病：长期患有慢性咳嗽、便秘等疾病，会使腹压长期处于较高水平；神经系统疾病，如脑卒中、脊髓损伤等，影响神经对膀胱和尿道的正常调控；泌尿系统的感染、结石等，都可能诱发尿失禁。

如何应对女性尿失禁？

1.控制体重：肥胖女性通过合理饮食和适度运动减轻体重，可降低腹部压力，缓解对盆底的压迫，改善尿失禁症状。

2.避免增加腹压的行为：减少提重物、长时间弯腰劳作；积极治疗慢性咳嗽、便秘，避免长期腹压过高加重尿失禁。

3.规律排尿：养成定时排尿的习惯，不要刻意憋尿或频繁去厕所，可尝试每2至3小时排尿一次，逐渐训练膀胱功能。

4.盆底肌锻炼：即凯格尔运动，这是一种简单有效的非手术治疗方法。收缩肛门、阴道，就像憋尿、憋大便的感觉，保持3至5秒，然后放松，重复进行，每次10至15分钟，每天3至4次。长期坚持，可增强盆底肌肉力量，提高尿道闭合能力，改善压力性尿失禁症状。

5.药物治疗：根据不同类型的尿失禁，医生会选择合适的药物。例如，对于急迫性尿失禁，常用托特罗定、索利那新等药物，抑制膀胱逼尿肌过度收缩；绝经后女性因雌激素水平下降导致的尿失禁，在排除禁忌症后，可局部使用雌激素制剂，改善尿道和膀胱黏膜功能。

6.手术治疗：对于保守治疗效果不佳或病情严重的患者，可考虑手术治疗。压力性尿失禁常用的手术方式是尿道中段悬吊术，通过植入吊带，加强对尿道的支撑；对于其他类型尿失禁，医生会根据具体病因和病情，制定个性化的手术方案。

女性尿失禁并非无法解决的难题，如果出现相关症状，应及时就医，明确病因，采取科学的治疗和康复方法。同时，女性平时也要注重盆底肌锻炼，保持健康生活方式，预防尿失禁的发生，摆脱“难言之隐”，重拾自信与健康生活。

世界尿失禁周

2009年，国际尿控协会ICS将每年6月份的最后一周定义为“世界尿失禁周”，在此期间开展各类活动对尿失禁的相关知识进行宣传推广，关注泌尿健康，提高生活质量与幸福指数，为尿失禁患者提供专业的指导和帮助。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 泌尿四病区 郑珏

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来源: 湖南省人民医院 泌尿四病区 郑珏