透析患者由于肾脏功能几乎丧失，身体的代谢废物和多余水分无法有效排出，因此，饮食管理成为了延长生命、提高生活质量的关键环节。以下是透析患者必须严格遵守的5个饮食铁律，每一个都关乎着患者的健康与生存质量。

一、严控水分摄入：每日总量≈500ml + 前一日尿量

透析患者的排水能力相较于健康人明显减弱。过量饮水会使体内水分潴留，容易引发水肿、高血压，严重时甚至可能导致心衰，危及生命。为了精准控制水分摄入，建议使用有刻度的水杯来定量饮水，小口慢饮，避免一次性大量饮水。同时，要注意减少汤、粥、冰淇淋等含水量高的食物的摄入，因为这些食物中的水分也会增加身体的负担。当口干时，可以采用一些巧妙的方法来缓解，如含冰块或咀嚼无糖口香糖，这些方法既能缓解口腔干燥，又能避免过多水分摄入。例如，透析患者张先生在严格控制水分摄入后，水肿症状得到了明显改善，血压也趋于稳定，生活质量显著提高。

二、低钠饮食：每日钠摄入＜3g（约1啤酒瓶盖量）

高钠饮食是透析患者的大忌。过量的钠会使血压升高，加重水肿症状，对心血管系统造成巨大压力。透析患者需要避免咸菜、酱油、味精、腌制品等隐形高钠食物，因为这些食物中的钠含量往往被忽视，但却极易导致钠摄入过量。在烹饪时，可以巧妙地用柠檬汁、香草、葱姜等天然调味料来替代部分盐，这样既能减少钠的摄入，又能丰富食物的口味。此外，出锅前再撒盐提味也是一种有效的减盐方法，因为这样可以使盐的味道更集中在食物表面，减少总体盐用量。李女士在遵循低钠饮食原则后，血压得到了有效控制，水肿情况也有所减轻。

三、严格限钾：避免高钾食物“偷袭”

对于透析患者而言，肾脏排钾能力下降，血液中钾离子浓度过高会引发高钾血症，而高钾血症可导致心律失常，严重时甚至会危及生命。因此，透析患者必须警惕高钾食物的摄入。常见的高钾蔬菜有菠菜、苋菜、海带、菌菇等，但通过焯水处理后食用可以去除部分钾离子。高钾水果如香蕉、橙子、桂圆、牛油果等应尽量避免食用。此外，坚果、豆类、浓汤以及低钠盐（含氯化钾）等也是高钾食物，需要引起重视。

四、限磷+补磷结合剂：守住骨骼健康

高磷血症是透析患者常见的并发症之一，它会导致骨痛、血管钙化等问题，严重影响患者的生活质量和寿命。为了控制磷的摄入，透析患者应少碰动物内脏、奶油、巧克力、可乐等高磷食物。在选择蛋白质来源时，鸡蛋只吃蛋白，牛奶换成低磷的酸奶或奶酪。同时，每餐随餐服用磷结合剂（如碳酸钙）是控制磷吸收的重要措施，它能与食物中的磷结合，减少磷在肠道的吸收。

五、优质蛋白为主：0.8-1.0g/(kg・天)

透析过程中会丢失一定量的蛋白质，因此透析患者需要保证足够的优质蛋白摄入，以维持身体的正常生理功能和营养状态。优质蛋白的优先选择包括鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等，这些食物中的蛋白质含有人体必需的各种氨基酸，且比例适宜，易于人体吸收利用。优质蛋白应占每日蛋白摄入量的50%以上。同时，患者应少吃植物蛋白，如豆腐、豆浆等，因为植物蛋白在代谢过程中会产生较多的含氮废物，加重肾脏负担。当热量摄入不足时，可以通过补充藕粉、麦淀粉等低蛋白主食来满足能量需求，避免蛋白质被当作热量来源而浪费。王先生在调整饮食结构，增加优质蛋白摄入后，身体状态明显改善，透析耐受性也提高了。

透析患者在日常生活中要严格遵守这5个饮食铁律，同时定期进行医学检查，监测身体的各项指标，以便及时调整饮食方案和治疗计划。通过科学合理的饮食管理，透析患者可以有效延长生命，提高生活质量，重拾生活的信心和希望。

来源: 医路肾康