在当代社会，癌症的年轻化趋势愈发显著，肿瘤筛查已然从一项可选的健康检查转变为一项健康刚需。无论是体检时发现的肺结节，还是家族中出现的癌症病例，都时刻提醒着我们：身体发出的每一个预警信号都不可忽视。科学的肿瘤筛查，我们能为癌症的早期发现、早期干预争取宝贵时间。

一 癌症偏爱“特定人群”

肿瘤是身体内部分细胞因失去正常调控而无序增生形成的肿块。依据其性质和行为，医学上将肿瘤分为两大类：良性肿瘤和恶性肿瘤（即癌症）。癌症的发病并非毫无规律，以下6类人群更易成为癌症的“靶向目标”：

1.遗传因素影响者：家族中有癌症遗传史，存在遗传性基因变异的人，其患癌风险显著高于普通人群。

2.老年人群：随着年龄不断上升，体细胞复制过程中出现错误的概率也随之增加，同时免疫力逐渐减弱，这为肿瘤的发生提供了可乘之机。

3.长期不良生活习惯者：如“老烟枪”“嗜酒者”以及酷爱腌肉、烧烤等不健康饮食的人群，这些习惯会持续对身体细胞造成损伤，增加癌变风险。

4.慢性感染人群：例如乙肝患者易发展为肝癌，感染HPV的女性患宫颈癌的概率大增，长期患有胃溃疡者也需警惕胃癌的发生。

5.高危职业暴露者：长期接触石棉、苯等致癌物质的职业人群，因持续遭受有害物质侵蚀，患癌风险大幅提高。

6.肥胖人群：体质指数（BMI）超过30的肥胖者，其患乳腺癌、肠癌的风险比常人高出50%。

一旦符合上述任意一条，便需提高警惕；若符合两条及以上，应立即制定个性化的肿瘤筛查计划，开启对健康的密切监测之旅。

二****早期筛查：癌症防治的 “关键突破口”

肿瘤早期筛查的意义不可小觑，具体体现在以下三个方面：

• 显著提高生存率：早期筛查能在肿瘤症状尚未明显显现之前，精准检测到身体内潜在的病变，从而阻止或延缓肿瘤的发展进程。以乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌为例，通过定期筛查，可以在肿瘤尚未引发明显症状时就将其发现，并及时采取有效的干预措施，防止其进一步恶化，为患者赢得宝贵的治疗时间和较高的生存率。
• 有效降低治疗成本：早期发现肿瘤，可采用相对简单、创伤较小的治疗方式，如早期结直肠癌患者仅需通过手术切除肿瘤即可获得较好的治疗效果，治疗费用相对较低。而中晚期肿瘤患者往往需要接受手术、化疗、放疗等综合治疗手段，不仅治疗成本大幅攀升，对患者的身体也会造成较大的伤害。
• 切实提升生活质量：晚期肿瘤患者为了控制病情，常常不得不接受大范围手术、高强度化疗等具有高侵入性的治疗方式，这些治疗手段可能引发严重的不良反应和并发症，使患者承受巨大的痛苦。

三****重点筛查方法全解析

早期重点筛查主要涵盖以下几种方法：

• 影像学检查：这是目前应用范围最广的肿瘤筛查手段之一，包X线、CT、MRI、超声等检查项目。这些影像学检查技术能够直观清晰地展示身体内部结构，辅助医生发现潜在的异常变化，在乳腺癌、肺癌、肝癌等癌症的筛查中发挥着重要作用。例如，乳腺钼靶X线检查可以精准检测到乳腺内的微小钙化病灶；肺部CT扫描则能明确肺结节的大小和位置，为早期诊断提供关键依据。影像学检查操作简便、无创性较强，是肿瘤筛查领域不可或缺的重要工具。
• 血液标志物检测：通过检测血液中特定蛋白或分子的含量来辅助判断肿瘤风险，常见的肿瘤标志物有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等。不同肿瘤标志物与特定癌症存在关联：
• 蛋白质类：甲胎蛋白（AFP）是原发性肝细胞癌诊断的关键标志物，70%- 90%的肝癌患者AFP水平升高，但在肝炎、肝硬化活动期也会轻度上升；癌胚抗原（CEA）是一种广谱肿瘤标志物，结肠癌、直肠癌、胃癌等患者体内可能大幅升高，不过其特异性有限，结肠炎、胰腺炎等疾病也会导致其一定程度上升。
  糖类抗原类：糖类抗原125（CA125）是卵巢癌诊断及治疗监测的重要标志物，子宫内膜异位症患者CA125也会增高，但通常不超过200 U/ml，联合检测人附睾蛋白4（HE4）可提高诊断准确性；糖类抗原15-3（CA15-3）主要用于乳腺癌的辅助诊断、疗效监测和预后评估，乳腺癌患者尤其是有转移情况时，CA15-3水平显著升高；糖类抗原19-9（CA19-9）与胰腺癌、胆管癌、胃癌、结直肠癌等消化系统肿瘤相关，在胰腺癌患者中阳性率较高，但慢性胰腺炎、胆囊炎、胆结石等良性疾病也可能使其升高。
  酶类：前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌最重要的标志物，临床上通过检测总PSA和游离PSA及其比值来辅助诊断前列腺癌；神经元特异性烯醇化酶（NSE）是小细胞肺癌、神经母细胞瘤等肿瘤的重要标志物，小细胞肺癌患者NSE的升高水平与肿瘤分期和预后相关。
• 激素类：如绒毛膜促性腺激素（HCG），在滋养层细胞肿瘤（如葡萄胎、绒毛膜癌）中水平显著升高，部分生殖细胞肿瘤、肺癌等非滋养层肿瘤也可能出现HCG异常升高。

以下几类人群建议进行肿瘤标志物筛查：

有肿瘤家族史者：以乳腺癌家族史女性为例，需要定期检测CA15-3等乳腺癌相关肿瘤标志物，并联合乳腺超声、乳腺钼靶等检查进行综合评估；有结直肠癌家族史的个体，应定期检CEA、CA19-9等标志物，同时结合结肠镜检查。

长期接触致癌物质者：长期接触石棉的工人，如建筑工人、造船厂工人等，患间皮瘤、肺癌风险大增，需定期检测血清透明质酸（HA）、CEA、CYFRA21-1等标志物；长期饮用受污染水源（如含重金属砷、镉等）的人群，膀胱癌等癌症发病风险提高，可检测尿核基质蛋白-22等用于膀胱癌筛查。

患有慢性炎症和癌前病变者：慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者是肝癌高危人群，需定期检测AFP；慢性萎缩性胃炎患者，尤其是伴有肠上皮化生或异型增生的，是胃癌高危人群，可检测CA72-4、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值（PGⅠ/ Ⅱ）等标志物；宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级患者是宫颈癌高危人群，除检测HPV外，还需检测鳞状细胞癌抗原（SCC）并定期进行宫颈细胞学检查和阴道镜检查；大肠腺瘤性息肉患者作为结直肠癌的癌前病变人群，在息肉切除后，仍要定期检查CEA、CA19-9等标志物并结合结肠镜复查。

中老年人或有筛查需求的健康体检人群：一般来说，50岁以上人群患肿瘤的风险随着年龄增长而逐渐上升，建议进行一次全面的肿瘤标志物筛查，涵盖 AFP（针对肝癌）、CEA（针对消化道肿瘤等）、CA125（针对卵巢癌）、PSA（针对前列腺癌）等标志物检测，之后根据初筛结果以及个人家族史、慢性病史等具体情况，确定后续的检查频率和项目。

进行肿瘤标志物检测时，通常采取抽血的方式，一般无需严格空腹，但为了避免食物可能带来的未知干扰，建议空腹8~12小时后再抽血。在检查前一晚应清淡饮食，避免饮酒，保证充足睡眠。若正在服用药物，需提前咨询医生是否需要暂停服用，切勿自行贸然停药。

• 内镜检查：借助胃镜、肠镜、喉镜等设备直接观察体内黏膜结构，是筛查消化道肿瘤的关键手段。例如，胃镜可用于检查胃部和十二指肠黏膜的状况，肠镜则能清晰观察结直肠的病变情况。内镜检查不仅能实现直观的病变观察，还可通过活检获取组织样本进行病理分析，从而精准评估病变性质，早期发现并切除可疑病灶，对消化道肿瘤的早期诊断具有不可替代的高准确性。

四****重点人群的筛查 “时间表”

那么，哪些人群需要将早期重点筛查提上日程呢？

• 高危人群：受遗传因素以及长期吸烟、饮酒等不良生活方式的影响，这类人群患肿瘤的风险显著高于普通人群。建议50岁以上人群开展结直肠癌筛查，40岁以上女性定期进行乳腺癌筛查。
• 特定年龄段的男性和女性：年龄和性别在很大程度上决定了肿瘤筛查的种类和频率。例如，女性在30岁以后应定期进行宫颈癌筛查，男性则在50岁以后将前列腺癌筛查纳入体检计划。
• 慢性病患者：糖尿病、慢性肝炎、溃疡性结肠炎等慢性疾病患者，其患肿瘤的风险相对较高。这类患者在常规监测原发病的同时，还需定期进行肿瘤筛查。慢性炎症的长期刺激、代谢异常等情况可能诱发细胞异常增生，进而增加恶变概率。

编辑：李冠妍

审核：张广有

来源: 全科学苑