76岁的陈大爷，

年轻时牌技高超，

是牌桌上的“常胜将军”。

然而，

随着岁月流逝，

他的记忆力逐渐衰退，

后来连打牌的基本规则

都记不起来了。

不久前，陈大爷在家属陪同下，来到福州大学附属省立医院神经医学中心就诊。接诊的洪文瑶副主任医师经过详细检查，**诊断陈大爷患有较严重的阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）。**经过商讨，家属决定让陈大爷接受淋巴静脉吻合术。

手术很顺利，术后第三天，回到家的陈大爷重新找回了牌技，又能和昔日牌友一起开心地玩斗地主了。这一转变，让全家人都欣喜万分。

健忘≠老年痴呆提到阿尔茨海默病，很多人会把它和健忘混为一谈。但实际上，阿尔茨海默病和健忘有着本质区别。

“健忘的人，在别人提醒后能想起忘记的事情，日常生活也能完全自理；而阿尔茨海默病患者，即便反复提醒，也很难记起，还会慢慢失去生活自理能力。”洪文瑶说。

**如果家中老人出现以下六大症状，一定要高度警惕：****●“记忆迷航”：**刚吃完饭就问“什么时候开饭”，但回忆起几十年前的旧事，却能说得头头是道。

**●技能丢失：**例如原本擅长做红烧肉，突然就忘记要放酱油。

**●语言卡顿：**把“手表”说成“手腕上转圈的东西”。

●“时空错乱”：大半夜坚持要去“上班”，在自家小区都会迷路。

**●判断失常：**大冷天只穿短袖出门。

**●性情大变：**原本温和的老人，突然变得多疑暴躁，或者整天发呆。

**“要是出现两项以上这些症状，就该及时去医院。”**洪文瑶特别提醒，“很多家属以为这是正常的衰老现象，结果错过了最佳的干预时机。”

要确诊是否患有阿尔茨海默病，除了医生需要详细询问患者家族史、症状变化情况，患者还要进行相关检查。

虽然腰穿检查脑脊液是诊断的金标准，但因为有创伤，很多人不愿意做。所以，一般医生会先通过简易精神状态检查、蒙特利尔认知评估量表等，来评估患者的认知能力，之后通过抽血化验，排除甲状腺功能异常和维生素B12缺乏等问题，再检测相关蛋白辅助诊断。

另外，**PET-CT可以检测大脑皮层的蛋白沉积，**有家族史的人还能做基因检查。

从药物到手术的对抗之路一旦确诊阿尔茨海默病，就要尽早干预，防止病情加重。据洪文瑶介绍，目前针对阿尔茨海默病的治疗，主要有三大方向：

**药物“减速”：**对于超早期患者，仑卡奈单抗等药物可以延缓病情发展，不过费用相对较高。

**非药物疗法：**声光、超声波等刺激对改善症状有帮助，日常生活中采用地中海饮食、坚持规律运动，对患者也有益处。

**手术新探索：**淋巴静脉吻合术作为一种辅助治疗手段，已经在不少医院逐步开展。它对阿尔茨海默病患者的症状，有一定的改善作用，但这项技术还需要更多的临床验证。

主动出击，降低患病风险
洪文瑶指出，阿尔茨海默病的风险因素主要分为两类。

**一类和年龄、遗传以及家族史紧密相关，**一般来说，60 岁以上人群患病风险较高，携带特定基因或者有家族病史的人，患病几率会更高。

**另一类风险因素则和慢性疾病、生活方式有关，**像高血压、糖尿病、高血脂这些血管疾病，吸烟、喝酒、缺乏运动等不良生活习惯以及听力下降等，都可能提高阿尔茨海默病的发病率。

在这两类风险中，**第二类风险因素是可以通过早期干预来有效控制的。**比如，大家可以通过多读书、学习新技能、积极参加社交活动，管理好血管疾病，从而降低患病风险。总之，虽然阿尔茨海默病让人害怕，但只要我们提高警惕，做到早发现、早治疗，就能给患者的生活带来积极的改变。

来源: 福建卫生报